Лекции / 08. Лекция 08_ Гипогонад
.pdf
Акне
•появление на коже акне;
•тестостерон усиливает секрецию кожного сала, воспалению волосяных фолликулов и образованию угрей
Смирнова Е.Н. |
11 |
маскулинизация
•изменение телосложения с расширением плечевого пояса и сужением бедер
•обратное развитие молочных желез, утрата женских очертаний
Смирнова Е.Н. |
12 |
Формы гиперандрогении
•Яичниковая
неопухолевая
•СПКЯ,
•стромальная
гиперплазия
•Опухолевая
•андрогенпродуциру ющая опухоль яичников
•Надпочечниковая
неопухолевая
•врожденная дисфункция коры надпочечников
•Опухолевая
•Андростерома
•Кортикостерома
Смирнова Е.Н. |
13 |
Влияние гиперандрогенемии на яичники
•происходит подавление функции яичников с нарушением ритма менструации
•первая менструация, может наступить на несколько лет позже 12-13
•Менструальный цикл становится нерегулярным, может развиться аменорея, изменяется структура яичников, характерная для поликистоза яичников
Смирнова Е.Н. |
14 |
Гирсутизм может развиться при:
•Гиперкортицизме ;
•Соматотропиноме (акромегалии);
•Гиперпролактинемии;
•нервной анорексии;
•Ожирении
•Сахарном диабете 2-го типа;
•Синдроме
инсулинорезистентности
Смирнова Е.Н. |
15 |
Диагностика гиперандрогенемии
1.Анамнез
2.Степени гиперандрогении: - гирсутизм
- вирилизация, дефеминизация 3.Гормональных исследований.
Определение ДГЭА сульф., тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, кортизол, АКТГ.
4.ФСГ, ЛГ, пролактин
5.УЗИ яичников и надпочечников
6.Генетическое исследование
Смирнова Е.Н. |
16 |
Дифференциальный диагноз
1.Исключить патологию яичников
2.Подтвердить наличие надпочечниковой гиперандрогенемии
3.Опухоль надпочечников?
4.Врожденная гипертрофия коры надпочечников?
Смирнова Е.Н. |
17 |
Врожденная дисфункция коры
надпочечников
ВДКН
Смирнова Е.Н. |
18 |
ВДКН
•Генетически обусловленное состояние недостаточности ферментных систем надпочечников, обеспечивающих синтез ГК (дефицит)
•Недостаточность кортизола приводит к повышению АКТГ
•Увеличение АКТГ ведет к повышенной стимуляции коры надпочечников для нормализации синтеза кортизола, но сопровождается увеличением андрогенов
Смирнова Е.Н. |
19 |
АКТГ
ПРЕГНЕНОЛОН
17а- CYP |
17а- CYP |
АНДРОСТЕНДИОЛ
17αОН-
прогестерон
Дефицит
21гидрокси ТЕСТОСТЕРОН
лазы
кортизол
CYP = гидроксилаза, ДГА =дегидроэпиандростерон, АНД= андростендион, |
|
Смирнова Е.Н. |
20 |