Полиартикулярный вариант

(30-40% случаев ЮИА)

•Девочки болеют значительно чаще.

•При этом варианте могут поражаться любые суставы!

•Обычно наблюдается множественное поражение суставов – более 5.

•Тазобедренные суставы поражаются редко.

•Артрит при полиартикулярном варианте – деструктивный в отличие от олигоартикулярного варианта.

•Этот вариант сопровождается субфебрильной температурой и лимфаденопатией.

•Развитие увеита наблюдается очень редко.

Выделяют 2 подтипа полиартикулярного варианта:

•Серопозитивный по РФ подтип

•Серонегативный по РФ подтип

Серопозитивный по РФ подтип

•Развивается в возрасте 8-15 лет.

•Чаще болеют девочки (80%).

•Начало подострое.

•Суставной синдром: симметричный полиартрит с поражением коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных, а также мелких суставов кистей и стоп.

•Формируются анкилозы в мелких суставах запястья уже к концу первого года болезни.

Серонегативный по РФ подтип

•Развивается в возрасте от 1 года до 15 лет.

•Чаще болеют девочки (90%).

•Начало подострое или хроническое.

•Суставной синдром: симметричное поражение крупных и мелких суставов, включая височно- нижнечелюстные суставы и суставы шейного отдела позвоночника.

•Течение чаще доброкачественное.

•Существует риск развития увеита.

•Ревматические узелки обнаруживаются редко.

•Утренняя скованность ощущается, как правило, в больном суставе.

•На R-снимке выявляются изменения суставной сумки, эпифизарный остеопороз. Признаки костно-хрящевой деструкции выявляются редко.

•Изменения со стороны сердца функциональные. Наблюдаются склонность к тахикардии и артериальной гипотонии, явления ВСД.

•Изменения в почках транзиторные. Проявляются незначительной протеинурией, гематурией и лейкоцитурией. Функция почек при этом не изменена.