Заключение

Частная система здравоохранения Российской Федерации играет важную роль в общенациональной системе охраны здоровья граждан, однако на сегодняшний день, представляет собой разрозненную, слабоструктурированную совокупность частных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей. Основным преимуществом частной медицины является эффективность функционирования базового структурного элемента здравоохранения – системы врач - пациент, определяющим в конечном итоге качество медицинской помощи. 

Стратегия развития частной медицины ставит своей главной целью развитие существующей, слабоструктурированной частной системы здравоохранения с постепенным и поэтапным переходом к современной, высокотехнологичной, саморегулируемой системе, которая должна стать полноценным участником национального здравоохранения, способным решать масштабные социальные задачи охраны здоровья граждан. Что невозможно сделать без существенной государственной поддержки. 

В этих условиях ООО «Клиника профилактики» вступает в конкурентную среду, основными конкурентами в которой являются муниципальные бюджетные поликлиники, другие частные клиники.

Поликлиника является самостоятельным и самофинансируемым учреждением. Она не пользуется бюджетными ассигнованиями и целевым финансированием. Основным источником образования оборотного капитала поликлиники является чистая прибыль, создаваемая в процессе оказания платных медицинских услуг, образующаяся как разница между полученной выручкой от реализации и понесенными затратами.

За исследуемый период – девять отчетных дат 2009-2010 г.г. поликлиника показала себя как стабильно работающее прибыльное учреждение. Одновременно с ростом объемов услуг растет и прибыль учреждения. Объем реализации услуг за 2010 г. составил 53262 тыс. руб., Услуги поликлиники пользуются большим спросом населения г.Уфы и Республики Башкортостан: количество принятых пациентов – 326,4 тыс. человек. Средняя рентабельность реализованных услуг за отчетные кварталы составила 26% и практически не изменялась от квартала к кварталу. Рентабельность активов в конце 2010 г. снизилась по сравнению с тем же периодом 2009 г. на 10 процентных пунктов, оставаясь высокой – 60%.

Одно из конкурентных преимуществ ООО «Клиника профилактики», влияющих на привлекательность поликлиники − доступность абсолютно для всех граждан, поскольку прием к врачу или сдача анализов не связаны с местом жительства пациента, а также наличием или отсутствием страхового полиса, в отличие от районных зарегламентированных поликлиник.

С ростом самообразования населения в области медицины и роста альтернатив в выборе врачебной помощи, требования, предъявляемые к качеству оказываемых медицинских услуг, возрастают. И, прежде всего, это связано с техническими возможностями ООО «Клиника профилактики». Данный факт обязывает учреждение обращаться к инвестициям в основной капитал, приобретению современного диагностического и лечебно-профилактического оборудования. ООО «Клиника профилактики» осуществляет это инвестирование за счет собственного оборотного капитала в пределах текущей операционной хозяйственной деятельности. Иммобилизация оборотных средств во внеоборотные активы оказывает влияние на общее финансовое состояние ООО «Клиника профилактики». В связи с вложением всех свободных денежных средств на покупку оборудования, поликлиника могла бы проводить более активную работу по снижению уровня затрат, однако, как показал анализ доходов и расходов ООО «Клиника профилактики», средние удельные затраты не снижаются. В квалификационной работе все затраты ООО «Клиника профилактики» были распределены по степени зависимости от объема выручки от реализации услуг: на условно-постоянные расходы и на переменные расходы. Несмотря на название «условно-постоянные расходы», эти расходы изменяются из года в год в связи с изменением условий договоров в обстановке роста инфляции. Удельный вес условно-постоянных расходов в общей величине расходов за отчетные периоды в среднем составляет 34%, переменных – 66%.

Финансовый анализ показал, что величина всех активов ООО «Клиника профилактики» в течение анализируемых периодов менялась скачкообразно: валюта баланса то увеличивалась, то снижалась. Но в целом можно отметить, что активы поликлиники увеличивались или уменьшались в основном за счет активов внеоборотных, а источники – за счет собственного капитала. В целом структура активов характеризуется преобладанием внеоборотных активов, а источники имущества – преобладанием собственного капитала. К концу четвертого квартала 2010 г. внеобротные активы в структуре активов составляли 77,3%, оборотные – 22,7%, а собственный капитал в структуре источников – 58,9% при доле привлеченного капитала 41,1%. Меньшая доля оборотных активов характеризует отраслевые особенности поликлиники: отсутствие как такового производства, когда были бы необходимы материалы для изготовления какого-либо продукта.

Структура баланса оказывает сильное влияние на финансовую устойчивость. Скачки в структуре делают финансовую устойчивость ООО «Клиника профилактики» нестабильной, с преобладанием финансовой неустойчивости. Прибыль и высокая рентабельность ООО «Клиника профилактики» не спасают ее от тенденции снижения ликвидности баланса и финансовой устойчивости. Имеются существенные отклонения от нормальной деятельности: при росте оборачиваемости всех элементов оборотных активов − дебиторской задолженности, запасов, денежной наличности и формирования за счет этого фактора дополнительной прибыли, учреждение с 2010 г. работало с платежным недостатком оборотных средств. Недостаток собственных оборотных средств и других источников для формирования запасов обнаружен на конец всех исследуемых квартальных периодов, кроме третьего квартала 2010 г., когда сформировался излишек всех источников средств.

Практически во все исследуемые периоды текущая платежеспособность учреждения не обеспечена, кроме положения на конец третьего квартала 2010 г., (текущая ликвидность 1,36). Краткосрочной дебиторской задолженности и запасов ООО «Клиника профилактики» не хватает для погашения краткосрочных обязательств. Однако особенность деятельности поликлиники состоит в том, что дебиторская задолженность и запасы занимают в структуре активов наименьший вес по сравнению с денежными средствами, доля которых сильно колеблется, но превалирует над другими составляющими, достигая на конец третьего квартала 68%. В связи с этим коэффициент абсолютной ликвидности в отдельные периоды превышает норму (0,2-0,3). Положительную величину чистого оборотного капитала (собственные оборотные средства) в сумме 742 тыс. руб. поликлиника имеет только на 01.10.2010 г. В остальные периоды наблюдается дефицит чистого оборотного капитала, особенно высокий на 01.01.2011 г. (-2905 тыс. руб.)., тип финансовой устойчивости поликлиники по состоянию на конец всех отчетных кварталов, кроме третьего, – неустойчивое.

Анализ состава основных средств показал, что основные средства имеют высокий процент износа − 71%. Поэтому встала задача внесения предложений по укреплению материально-технической базы ООО «Клиника профилактики» и поиску возможностей для привлечения заемных средств для реализации данной цели.

Внедрение новых видов услуг сопряжено с необходимостью вовлечения новых помещений. В новых помещениях предполагается проведение капитального ремонта. Общая величина единовременных капитальных вложений в оборудование и капремонт составит 6080 тыс. руб.

В качестве основного источника финансирования капитальных вложения предлагается оформление кредита. Использование заемных средств позволит ООО «Клиника профилактики» увеличивать объем реализации услуг и получить дополнительный доход. В этом случае начинает действовать финансовый рычаг, который характеризует увеличение доходности собственного капитала за счет привлечения заемных средств. Эффект финансового левериджа (рычага) составляет 50,8%.

Кредит предлагается оформить сроком на два года с процентной ставкой 11% годовых. Общая наращенная сумма по кредиту составит 6777 тыс. руб.

В ходе расчета инвестиционного проекта дается прогноз объемов реализации платных медицинских услуг на три года. На основании смет и договоров, а также прогноза объема реализации платных услуг определены текущие затраты на 2011 г., 2012 г. и 2013 г.

Для расчета эффективности проекта использован динамический метод оценки проектов.

Капитальные вложения на приобретение нового оборудования осуществляются с целью развития наиболее востребованных услуг и получения прибыли. В результате осуществления инвестиционных мероприятий денежные потоки ООО «Клиника профилактики» следующие: в первый год (2011 г.) будет получено дохода в сумме 7598 тыс. руб., во второй год (2012 г.) – 9166 тыс. руб. и в третий год ( 2013 г. ) – 11622 тыс. руб. Величина общего накопленного дисконтированного денежного дохода (PV) за три года составит 28386 тыс. руб., индекс рентабельности проекта 5,4 руб.

Основным абсолютным показателем эффективности проекта является чистый приведенный денежный доход.

Величина чистого приведенного денежного дохода (NPV), характеризующий абсолютный экономический эффект от инвестируемого проекта, составляет 22306 тыс. руб.

При средней величине накопленного денежного дохода 9462 тыс. руб. и сумме инвестиционных затрат 6080 тыс. руб. срок окупаемости проекта составляет 8 месяцев.

Предложенный инвестиционный проект эффективен по всем показателям эффективности.

Данный проект обеспечит ООО «Клиника профилактики» прирост объемов услуг в 2011 г. на 12,6% по сравнению с 2010 г., в 2012 г. – на 17,3% по сравнению с 2011 г. и на 20,2% в 2013г. по сравнению с 2012 г.