Лечение тиреотоксикоза

Для лечения тиреотоксикоза используют метод избирательного накопления изотопов.

Показания к лечения радиоактивным йодом: основными и наиболее значительными показаниями для лечения считают такие формы тиреотоксикоза, при которых хирургическое лечение является рискованным. Преимущественно лечение йодом проводят больным преклонного возраста, когда операция нежелательная в связи с сопутствующим атеросклерозом, коронарокардиосклерозом и больным, которые перенесли инфаркт миокарда. Оправданно также лечение йодом больных с сопутствующим диабетом, туберкулезом легких, с выраженным геморрагическим синдромом и с рецидивом тиреотоксикоза.

Противопоказания для лечения радиоактивным йодом. Наиболее значительным противопоказанием к лечению йодом является беременность и период лактации. Необходимо принимать во внимание также возраст больного. Учитывая отрицательное действие йода на половые железы, а также предпосылки его канцерогенного влияния на щитовидную железу, нежелательно лечить йодом больных детского и подросткового возраста. Одним из наиболее значительных противопоказаний к проведению лечения йодом является узловой зоб, так как под влиянием излучения возможно злокачественное перерождение узла.

Масса щитовидной железы в норме 25-30 г. При диффузном зобе второй степени масса 50-60 г, третьей 80-90 г, четверой – 120-140 г. Для лечения диффузного токсичного зоба используется¹³¹І . При его распаде возникает бета- и гамма-излучения.

Основную часть спектра излучения ¹³¹ I составляет бета-излучение с энергией частиц 0,612 МэВ и длиной пробега 2,2 мм; значительно меньшаю часть – гамма-излучение с энергией гамма-квантов до 0,367 МэВ, которые обладают значительно большей проникающей способностью.

Расчет терапевтической активности ¹³¹І. Больным тиреотоксикозом средней тяжести дают выпить 2,5-3 МБк ¹³¹І на 1 г ткани щитовидной железы, больным с тяжелой формой тиреотоксикоза — до 3,5 МБк на 1 г ткани щитовидной железы. Начальная активность при всех степенях тяжести заболевания не превышает 150 - 300 кБк.

Для достижения лечебного эффекта большое значение имеет методика введения. У больных с тиреотоксикозом средней степени тяжести можно ограничиться разовым введением всей рассчитанной активности йода.

Тяжелые больные нуждаются в дробном приеме ¹³¹І: разовая активность 75-110 МБк, а через 5-7 дней повторяют введение в организм следующей дозы. Существует и вторая методика дробного введения в организм ¹³¹І: 35-70 МБк с интервалом в один месяц, суммарная активность 220 МБк.

Лучевая терапия рака щитовидной железы

Классификация рака щитовидной железы в системе TNM

Т₀ — опухоль не определяется;

Т_is — карцинома in situ;

Т₁ — одиночный узел в одной доле без ограничения подвижности;

Т₂ — множественные узлы в одной доле с деформацией или без деформации железы, без ограничения подвижности;

Т₃ — опухоль поражает обе доли с деформацией или без деформации железы, без ограничения подвижности;

Т₄ -опухоль распространяется за пределы капсулы железы;

N₀ — отсутствуют признаки поражения регионарных лимфоузлов;

N_1-3 — определяется метастазирование в регионарные лимфатические узлы с одной или обеих сторон, подвижные или неподвижные;

М₀ — отдаленные метастазы не определяются;

М₁ — имеются отдаленные метастазы.

Гистологические формы рака щитовидной железы:

1. фолликулярный;

2. папиллярный;

3. плоскоклеточный;

4. недифференцированный;

5. медулярный.