50. XI пара - добавочный нерв. Его ядра, топография, ветви и области иннервации.

XI пара, добавочный нерв, n. Accessorius.

Ядра: двойное ядро и ядро добавочного нерва

Ядра двигательные, весь нерв по функции двигательный.

Выход из мозга – дорсолатеральная борозда продолговатого мозга.

Выход из черепа – ярёмное отверстие.

Зона иннервации: грудинно-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы

Корешки, выходящие из продолговатого мозга в количестве 4-5, образуют верхний или церебральный корешок.

Корешки, отходящие от бокового канатика спинного мозга, между передними и задними спинальными корешками, объединяясь, образуют спинномозговой корешок добавочного нерва, который поднимается вверх и через большое затылочное отверстие проникает в полость черепа. Здесь обе группы волокон соединяются и образуют ствол добавочного нерва. Этот ствол через яремное отверстие (вместе с IX и X парами) выходит из полости черепа и разделяется на 2 ветви:

1. Внутренняя ветвь подходит к блуждающему нерву и входит в его состав

2. Наружная ветвь следует вниз и на уровне угла нижней челюсти отклоняется кзади под грудинно-ключично-сосцевидную мышцу; здесь добавочный нерв отдаёт к ней ряд мышечных веточек, соединяясь в её толще с ветвями шейного сплетения (третий шейный нерв). Дальше нерв выходит из-под наружного края этой мышцы, выше середины его протяжения, в область латерального шейного треугольника, вступает под передний край трапециевидной мышцы и иннервирует последнюю.

51. XII пара - подъязычный нерв. Его ядро, положение, ветви, зоны иннервации, ветви к мышцам языка и подбородочно-подъязычной мышце и мышцам, лежащим ниже подъязычной кости.

XII пара, подъязычный нерв, n. Hypoglossus.

Ядро – ядро подъязычного нерва

По функции нерв двигательный.

Выход из мозга – между пирамидой и оливой.

Выход из черепа – канал подъязычного нерва.

Зона иннервации – мышцы языка.

Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10-15 корешками из борозды между пирамидой и оливой продолговатого мозга. Корешки объединяются в общий ствол, который через канал подъязычного нерва выходит из полости черепа, следует вниз между блуждающим нервом и внутренней яремной веной, огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, проходя между нею и внутренней яремной веной. Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде выпуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника и, вступив в мышцы языка, отдаёт язычные ветви.

Язычные ветви – концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней поверхности языка и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы последнего.

По своему ходу подъязычный нерв отдаёт ряд ветвей, которые соединяют его с другими нервами:

1. соединительная ветвь с верхним шейным ганглием симпатического ствола

2. соединительная ветвь с нижним узлом блуждающего нерва

3. соединительная ветвь с язычной ветвью нижнечелюстного нерва от тройничного нерва

4. соединительная ветвь с шейной петлёй

5. Кроме соединительных ветвей, подъязычный нерв в самом начале (в области канала подъязычного нерва) отдаёт ветви к твёрдой мозговой оболочке поперечного синуса.

Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: шилоязычную, подъязычно-язычную и подбородочно-язычную мышцы, а также поперечные и прямые мышцы языка. Иннервация произвольных движений осуществляется по кортикоядерным путям, которые начинаются в прецентральной извилине коры головного мозга.