Количество эритроцитов в 1 миллилитре крови рассчитывают по формуле:

(а * 4000 * 200) /80

• а — число подсчитанных эритроцитов,

• 4000 — приведение к объему 1 мкл крови,

• 200 — степень разведе­ния,

• 80 — количество малых квадратов.

После сокращения, формула определения количества эритроцитов в крови выглядит следующим образом:

(а * 10 000) = млн/л

При взаимосокращении получается произведение — а * 10 000, то есть число подсчитанных эритроцитов в 5 больших квадратах на 10 000. Ошибка метода в среднем равна ±2,5 %.

Данный метод подсчета эритроцитов занимает довольно длительное время — как минимум 20-30 минут.

Наиболее часто снижение количества эритроцитов происходит при анемиях. Одновременно снижается количество гемоглобина. Повышение эритроцитов крови бывает довольно редко, при значительном обезвоживании и эритремии.

18. Методика исследования вестибулярной реакции на кресле барани

Вращательная проба. Обследуемого усаживают в кресло Барани таким образом, чтобы спина его плотно прилегала к спинке кресла, ноги располагались на подставке, а руки - на подлокотниках. Голова пациента наклоняется вперед и вниз на 30°, глаза должны быть закрыты. Вращение производят равномерно со скоростью 1/2 оборота (или 180°) в секунду, всего 10 оборотов за 20 с. Вначале вращения тело человека испытывает положительное ускорение, в конце - отрицательное. При вращении по часовой стрелке после остановки ток эндолимфы в горизонтальных полукружных каналах будет продолжаться вправо; следовательно, медленный компонент нистагма также будет вправо, а направление нистагма (быстрый компонент) - влево. При движении вправо в момент остановки кресла в правом ухе движение эндолимфы будет ампулофугальным, т.е. от ампулы, а в левом - ампулопетальным. Следовательно, послевращательный нистагм и другие вестибулярные реакции (сенсорные и вегетативные) будут обусловлены раздражением левого лабиринта, а послевращательная реакция от правого уха - наблюдаться при вращении против часовой стрелки, т.е. влево. После остановки кресла начинают отсчет времени. Испытуемый фиксирует взгляд на пальце врача, при этом определяют степень нистагма, затем определяют характер амплитуды и живость нистагма, его продолжительность при положении глаз в сторону быстрого компонента.

Если изучается функциональное состояние рецепторов передних (фронтальных) полукружных каналов, то испытуемый сидит в кресле Барани с головой, запрокинутой назад на 60°, если изучается функция задних (сагиттальных) каналов, голова наклоняется на 90° к противоположному плечу.

В норме длительность нистагма при исследовании латеральных (горизонтальных) полукружных каналов равна 25-35 с, при исследовании задних и передних каналов - 10-15 с. Характер нистагма при раздражении латеральных каналов - горизонтальный, передних - ротаторный, задних - вертикальный; по амплитуде он мелко- или среднеразмашистый, I-II степени, живой, быстро затухающий.

17. методика определения остроты слуха

Для того чтобы придать шепотной речи более или менее постоянную громкость, рекомендуют произносить слова, пользуясь воздухом, остающимся в легких после спокойного выдоха. Практически в обычных условиях исследования слух считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6—7 м. Восприятие шепота на расстоянии меньше 1 м характеризует весьма значительное понижение слуха. Полное отсутствие восприятия шепотной речи указывает на резкую тугоухость, затрудняющую речевое общение.

Опыт Вебера. Ножку звучащего камертона ставят на темя исследуемого строго по средней линии. В норме звук ощущается «в голове» или в обоих ушах с одинаковой интенсивностью. При поражении звукопроводящей системы больной лучше слышит пораженным ухом, при заболеваниях звуковоспринимающих отделов — здоровым ухом.

Опыт Ринне. Ножку звучащего камертона ставят на сосцевидный отросток исследуемого. После того, как звуки камертона перестают ощущаться, его снимают с сосцевидного отростка и подносят к уху. При нормальном слухе (положительный опыт Ринне) исследуемый вновь начинает слышать звук камертона, что указывает на нормальное состояние звукопроводящего  аппарата.

16. методика определения поля зрения с помощью периметра по четырем осям

Врач и обследуемый садятся друг против друга на расстоянии около 1 м и закрывают ладонью или повязкой по одному неисследуемому разноименному глазу. Открытым, например правым, глазом пациент фиксирует левый глаз врача. Затем врач передвигает от периферии к центру поочередно с четырех сторон (снаружи, изнутри, сверху и снизу) какой-либо предмет (например, карандаш), удерживая руку во фронтальной плоскости на середине расстояния между собой и больным. Больного просят сообщить, когда он увидит предмет. Если у обследуемого поле зрения не сужено, то он увидит предмет одновременно с врачом.

15. методика определения зрения с помощью таблицы сивцева

 включает в себя 12 строк прописных букв, размер которых уменьшается в определенной закономерности сверху вниз. В левой части каждой строки отмечена величина D. Она обозначает расстояние в метрах, с которого человек с хорошим зрением должен четко распознавать все буквы в таблице. Справа указывается величина V. Это условная единица, которая обозначает остроту зрения. Нормой считается, если человек видит десятую строку V=1,0 с расстояния 5 метров (соответственно, D=5,0). Стоит отметить, что в таблице используются только 7 букв (М, К, Н, Ш, Ы, И, Б). При нормальной рефракции точка ясного видения располагается в бесконечности, которая для человеческого глаза начинается именно с расстояния в 5 метров. Поэтому диагностика остроты зрения проводится на такой удаленности от самой таблицы.

14. демонстрация закона вебера-фехнера

Закон Вебера — Фехнера — эмпирический психофизиологический закон, заключающийся в том, что интенсивность ощущения чего-либо прямо пропорциональна логарифму интенсивности раздражителя.

Сформулированный в 1860 г. Г. Т. Фехнером закон, согласно коему величина ощущения прямо пропорциональна логарифму интенсивности раздражителя - то есть возрастание силы раздражения в геометрической прогрессии соответствует росту ощущения в арифметической прогрессии. Эта формула измерения ощущений была выведена на основе исследований Вебера, где было показано постоянство относительной величины приращения раздражителя, вызывающего ощущение едва заметного различия. При этом был введен его собственный постулат о том, что едва заметный прирост ощущения является величиной постоянной и его можно применять использовать как единицу измерения ощущения

Так, люстра, в которой восемь лампочек, кажется нам настолько же ярче люстры из четырёх лампочек, насколько люстра из четырёх лампочек ярче люстры из двух лампочек. То есть количество лампочек должно увеличиваться в одинаковое число раз, чтобы нам казалось, что прирост яркости постоянен. И наоборот, если абсолютный прирост яркости (разница в яркости «после» и «до») постоянен, то нам будет казаться, что абсолютный прирост уменьшается по мере роста самого значения яркости. Например, если добавить одну лампочку к люстре из двух лампочек, то кажущийся прирост в яркости будет значительным. Если же добавить одну лампочку к люстре из 12 лампочек, то мы практически не заметим прироста яркости.

Можно сказать и так: отношение минимального приращения силы раздражителя, впервые вызывающего новые ощущения, к исходной величине раздражителя есть величина постоянная.

13. методика определения тактильной чувствительности с помощью волосков фрея

Исследование пороговых характеристик болевой и тактильной чувствительности с помощью градуированного набора щетинок и волосков Фрея (толщина их и сила производимого раздражения кожи постепенно нарастает от первого до десятого номера набора). Метод дает возможность получить представление о скрытом снижении чувствительности за счет уменьшения числа правильных ответов или появления ощущения лишь при раздражении более крупными волосками или щетинками — повышение порога.

Абсолютный порог тактильной чувствительности определяется по методу Фрея, с помощью набора калибрированных волосков различного диаметра. Давление, производимое таким волоском, зависит от отношения действующей силы к поперечному диаметру волоска. Чем толще волосок, тем больше его сопротивление. Так как рецепторные аппараты распределены по кожной поверхности неравномерно, то различные участки ее, как уже сказано, обладают различной чувствительностью. Установлены следующие пороги тактильных ощущений (для одного и того же человека), выраженные в грамм-миллиметрах (см. схему 2).

Кончик языка...........................2

Кончик пальцев.........................3

Тыльная сторона ладони.................5

Ладонная поверхность предплечья........8

Тыл кисти.............................12

Икры ног............................. 15

Поверхность живота....................26

Тыльная поверхность предплечья........35

Поясница..............................48

Плотная часть подошвы................250

12. методика определения пространственного порога кожной чувствительности

Эстезиометр – прибор для измерения чувствительности, внешне

напоминающий штангенциркуль. Состоит из металлического стержня

с нанесенными на него миллиметровыми делениями. На одном конце

стержня у нулевого деления укреплена неподвижная ножка. Вдоль

стержня перемещается вторая, подвижная, ножка. Между ножками эс-

тезиометра можно установить разное расстояние.

Ход исследования.

Экспериментатор прикасается к руке исследуемого ножками эс-

тезиометра (циркуля), не надавливая на кожу.

Эксперимент проводится в 2 серии.

1. Экспериментатор, постепенно увеличивая расстояние между

ножками циркуля, прикасается к коже руки затупленными иглами.

Увеличение расстояния задается минимальное (H 1–2 мм) от 0 мм до

того момента, когда испытуемый ощутит впервые 2 прикосновения.

Расстояние, на котором испытуемый впервые ощутит 2 прикоснове-

ния, замеряется линейкой и заносится в таблицу (см. табл. 8).

2. Экспериментатор сокращает расстояние между ножками цир-

куля, начиная от заведомо большого (3–4 см), на котором испытуемый

чувствует 2 прикосновения, заканчивая сведение ножек циркуля тогда,

когда испытуемый впервые перестает ощущать 2 прикосновения иго-

лок. Полученное расстояние замеряется и заносится в таблицу.

11.Регуляция уровня глюкозы в периферической крови

Основным гормоном, регулирующим допустимый уровень сахара в крови, является гормон поджелудочной железы – инсулин. При повышении концентрации глюкозы в крови повышается секреция этого гормона. Это происходит как непосредственно в результате стимулирующего влияния глюкозы на рецепторы клеток поджелудочной железы, так и опосредовано, путем активации парасимпатической нервной системы через глюкозочувствительные рецепторы в гипоталамусе. Инсулин способствует потреблению глюкозы клетками организма, и стимулирует синтез из неё гликогена в печени – таким образом уровень сахара в крови снижается. Главным антагонист инсулина – другой гормон поджелудочной железы – глюкагон. При понижении уровня сахара в крови происходит его повышенная секреция. Глюкагон усиливает распад гликогена в печени, способствуя выходу глюкозы из депо. Такое же действие оказывает гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин. Повышению уровня глюкозы в крови также способствуют гормоны, стимулирующие глюконеогенез – образование глюкозы в организме из более простых веществ. Кроме глюкагона, такое действие оказывают гормоны мозгового (адреналин, норадреналин) и коркового (глюкокортикоиды) вещества надпочечников. К веществам, повышающим уровень сахара в крови, относятся также выделяемый гипофизом гормон роста и гормон щитовидной железы – тироксин.

Когда уровень глюкозы снижается ниже нормального физиологического значения, секреция инсулина бета-клетками снижается, но в норме никогда не прекращается. Если же уровень глюкозы падает до опасного уровня, высвобождаются так называемые контринсулиновые (гипергликемические) гормоны (наиболее известны глюкокортикоиды и глюкагон — продукт секреции альфа-клеток панкреатических островков), которые вызывают высвобождение глюкозы в кровь. Адреналин и прочие гормоны стресса сильно подавляют выделение инсулина в кровь.

10 регуляция уровня кальция в периферической крови

Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках так, чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты, чтобы те выделяли в кровь кальций из костной ткани.

9.схема участия мозжечка в регуляции мышечного тонуса