2. 1. У кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі – діти чи дорослі);

2. Як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

3. Яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

4. які ліки вже приймались з метою профілактики захворювання

3. Не можливе

4. Ситуація погіршилася через застосування фуросеміду, що призвело до наростання набряків, тому потрібно замінити діуретичний препарат.

5. Хворому необхілно звернутися до лікаря, тому що дане захворювання супроводжується затримкою рідини і розвитком набряків, а підбір дози і шляху введення відбувається індивідуально, враховуючи стан пацієнта.

17. Хворий Н., 45 років, пред'являє скарги на сухий кашель, підвищення

температури тіла до 38,0 о С, нездужання, головний біль. Захворів гостро

внаслідок переохолодження, хворіє 2 дні.

1. Дані симптоми вказують на ГРВІ

2. Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

3.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі – діти чи дорослі);

3.2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

3.3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

3.4. які ліки вже приймались з метою профілактики захворювання.

Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря

4.1. часті гострі респіраторні захворювання – частіше, ніж 4 рази на рік для дорослих або 5-6 разів на рік для дітей;

4.2. симптоми гострого респіраторного захворювання розвиваються при найменшому контакті з хворим на ГРВІ;

4.3 наявність хронічних інфекцій ЛОР-органів та дихальних шляхів;

4.4 гострі респіраторні захворювання у пацієнтів, які відносяться до груп підвищеного ризику;

4.5. мають місце захворювання на ГРВІ після штучної імунізації (щеплення або приймання імуностимулюючих препаратів).

3. Можливе

4. Основними клінічними проявами ГРВІ є:

• кашель (спостерігають приблизно у 50 % хворих^[9]),

• біль у горлі (трапляється майже в 40 % хворих),

• нежить (ринорея),

• закладання носа та

• підвищення температури тіла (не дуже розповсюджений симптом у дорослих, проте часто зустрічається у немовлят і дітей молодшого віку.^[10]).

Додаткові симптоми можуть включати:

• біль у м'язах (міалгія виникає майже в половині випадків захворювання^[10]),

• почуття втомлюваності,

• головний біль та

• втрату апетиту

5. Противірусні: Інтерферони

Інтерферон лейкоцитарний людський

Індуктори інтерферону : Кагоцел, Тилорон, Амізон, Уміфеновір

Препарати рослинного походження : Ехінацея пурпурна,Елеутерокок + ехінацея пурпурова + звіробой .

Препарати для зниження тепператури анальгетики-антипіретики : парацетамол, нурофен, метамізол, індометацин.

18. Хворий 40 років пред'являє скарги на відчуття закладеності в носі, сухий

нападоподібний кашель, утруднене дихання, особливо видих. Хворий

неспокійний, переляканий, мова його утруднена. Об'єктивно: хворий стоїть,

упираючись руками об стіл, шкірні покриви ціанотичні, експіраторна задишка.

1. Експіраторна задишка, утрудене дихання та нападоподібний кашель вказують на Бронхіальну астму.

2. Загрозливі симптоми : включають напади задухи, задишку, сухий і надривний кашель, свистячі хрипи при видиху, біль в грудях. Окремо виділяють кашльову форму захворювання, коли спостерігається тільки кашель з невеликим виділенням мокроти. Кашель часто посилюється вночі, а вдень – відступає.

3. Не можливе

4. Дане захворювання потребує компетенції лікаря, тому необхідно направити його до лікарні

5. Курс лікування має призначати лікар: бета-адреностимулятори тривалої дії (сальметрол), для знаття приступу бета-адр короткої дії (сальбутамол,фенотерол,беротек). Для зняття тяжкого приступу призначають короткий курс (10-14 днів) системних глюкокортикоїдів.

19. Хворий на гіпертонічну хворобу ІІ стадії вживає препарат еналаприл протягом

3 тижнів. З’явилися скарги на сухий кашель, м’язові болі.

1.Еналаприл ІАПФ – підвищують вміст реніну і знижують концентрацію ангіотензину, перешкоджаючи руйнуванню брадикініну, що викликає сухий кашель

2. Не можливе

3. Направити хворого до лікаря, у разі необхідності замінити препарат.

4. Загрозливі симптоми : запаморочення, гіпотензія (включаючи ортостатичну гіпотензію), біль за грудниною, порушення ритму, стенокардія, тахікардія, прискорене серцебиття,.задишка, ринорея, біль у горлі та захриплість, бронхоспазм.

5. Лікування гіпертонічної хвороби встановлюється лікарем

20. Людина, що увійшла до аптеки, пред'являє скарги на різкий біль в животі,

який виник раптово після фізичного навантаження, нудоту, блювання "кавовою

гущею", запаморочення, загальну слабкість. Хворий блідий, покритий

холодним липким потом.

1. Дані симптоми вказують на Виразку шлунку

2. Загрозливі симптоми:

1. Біль непостійного характеру, який виникає у верхній частині живота. Пацієнти пов'язують появу болю з вживанням в їжу занадто жирних або гострих продуктів, алкоголю або з надмірними фізичними навантаженнями.

2. Печія. Ця ознака відзначається у 80% хворих. Через півтори-дві години після прийому їжі з'являється відчуття сильного печіння в області анатомічного розташування стравоходу.

3. Блювання і нудота. Нудити хворого починає буквально відразу після вживання їжі. Нерідко все закінчується блювотою, яка приносить значне полегшення.

4. Відсутність апетиту. Це радше психологічний симптом – хворі відчувають дискомфорт після кожного прийому їжі, тому несвідомо намагаються уникнути цього, відмовляючись від їжі.

3. Не можливе

4. Необхідно направити хворого для лікаря для призначення лікування даної патології. Самостійне лікування виразок шлунку і дванадцятипалої кишки може нашкодити пацієнту швидким розвитком ускладнень

5. Якщо пацієнт інфікований H. Pylori, проводиться ерадикація (знищення) бактерії. Для цього використовуються схеми лікування, які включають антибіотики і інгібітори протонної помпи (ІПП).

22. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для усунення головного

болю чоловіку 72 років з гіпертонічною хворобою, котрий на момент

перебування в аптеці мав АТ в межах 170/100 мм рт.ст .

1. Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

2.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі – діти чи дорослі);

2.2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

2.3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

2.4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.

Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря

3.1. головний біль супроводжується раптовою появою неврологічних симптомів (порушення мови, зору, рухів, тремтіння кінцівок тощо) або порушенням свідомості;

3.2. головний біль пов'язаний з травмою голови (якої давності), особливо якщо травма голови супроводжувалась втратою свідомості;

3.3. головний біль виник раптово, його інтенсивність сильніша ніж зазвичай або змінився характер і частота нападів хронічного головного болю;

3.4. головний біль триває 2-3 дні і посилюється;

3.5. головний біль виник в процесі захворювання, що супроводжується сильною лихоманкою;

3.6. головний біль супроводжується підвищенням тонусу потиличних м'язів (утруднення або неможливість дотягтися підборіддям до грудей);

3.7. головний біль супроводжується відчуттям тиску «зсередини-назовні», нудотою, запамороченням, потемнінням в очах, «мушками» перед очима, посилюється при напруженні, кашлі, зміні положення голови

2. Не можливе

3. Так як у пацієнта схильність до підвищення (зниження) артеріального тиску (при можливості виміряти артеріальний тиск в аптеці), то для для призначення лікування необхідно звернутись до лікаря.

4. Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, не можна приймати разом з антикоагулянтами, антиагрегантами

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами можливо посилення дії пероральних цукрознижуючих засобів, антикоагулянтів, антиагрегантів

Ібупрофен знижує ефект тіазидових діуретиків та антигіпертензивних засобів.

Лікарські форми з уповільненим вивільненням дозволяють підвищити безпечність та ефективність застосування нестероїдних протизапальних засобів

5. В даному випадку лікування призначається лікарем з використанням препаратів для зниження тиску.

21. До Вас в аптеку звернувся водій 35 років з приводу загострення хронічного

бронхіту. Раніше в аналогічних випадках він приймав кодтерпін.

1.ПД кодтерпіну з боку дихальної системи : Ззадишка,пригнічення дихання (при застосуванні великих доз), бронхоспазм, тому прийом даного препарату є недоцільним

2. Загрозливі симптоми : неможливість нормально спати, кашель не минає більше ніж три тижні, мокротиння містить кров, важко дихати

3. Не можливе

4. Направити хворого до лікаря з метою призначення іншого ЛЗ

5. Бета-2 адреноміметики, М-холіноблокатори, препарати теофіліну пролонгованої дії. При загостреннях інфекційного процесу призначають антибіотики (амоксицилін, клавуланат, респіраторні фторхінолони).

23. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для полегшення симптомів

застуди (лихоманки) жінці 34 років з виразковою хворобою шлунка в анамнезі.

1. Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

2.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі);

2.2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

2.3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

2.4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.

Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря

3.1. підвищення температури тіла вище 39°С;

3.2. температура тіла вище 38°С зберігається протягом 3-5 днів;

3.3. температура тіла вище 37,5°С зберігається більше 2 тижнів;

3.4. підвищення температури тіла супроводжується сильним болем голови, болями в грудній клітці, в животі або в попереку, розладами сечовиділення, задишкою, порушенням ковтання, розладами свідомості, судомами;

3.5. підвищення температури тіла супроводжується блюванням або діареєю;

3.6. підвищення температури тіла супроводжується висипкою на шкірі;

3.7. наявні ознаки злоякісної гіпертермії (підвищення температури тіла більше 40°С, «мармуровий» колір шкіри, холодні кінцівки).

2. Не можливе

3. Шляхом опитування визначили, що у пацієнтки виразкова хвороба шлунку, тому для уточнення діагнозу і призначення лікування необхідно терміново звернутись до лікаря.

4. Не можна застосовувати одночасно з іншими лікарськими засобами, що містять парацетамол, необхідно також дотримуватись призначених доз для запобігання токсичної дії парацетамолу внаслідок передозування

Лікарські засоби, що містять декстрометорфан, фенірамін та хлорфенамін можуть викликати сонливість, іх не можна одночасно застосовувати із снодійними, седативними засобами, нейролептиками, транквілізаторами та препаратами, що містять алкоголь

Вживання жарознижувальних засобів разом з лужними мінеральними водами знижує антипіретичний ефект

Ацетилсаліцилова кислота знижує сечогінний ефект петльових діуретиків

Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, не можна приймати разом з антикоагулянтами, антиагрегантами

5. Парацетамол, так як Ацетилсаліцилова кислота протипоказана пацієнтам з виразковою хворобою шлунка і 12-палої кишки, Нестероїдні протизапальні засоби застосовують з обережністю у пацієнтів ерозивно-виразковими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

24. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для усунення нежиті жінці

32 років з сезонним алергічним ринітом.

1. Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

2.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі – діти чи дорослі);

2.2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

2.3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

2.4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.