17. Особенности врачебной деонтологии в отношении инфекционных больных. Примеры.

Важными составляющими в лечении являются чуткое повседневное внимание к больному, рациональное питание и уход за больным Инфекционные больные в периоде разгара болезни, как правило, очень тяжелые. Следует вовремя сказать больному, что такое состояние временное, через несколько дней ему станет лучше, и он непременно поправится.

Инфекционные больные нередко очень своеобразно реагируют на окружающих их людей и всю обстановку. Они часто эмоционально неустойчивы, легко раздражаются или бывают гневливы, порой беспомощны. Надо учиться переносить все «капризы» и, казалось бы, необоснованные просьбы и требования повышенного внимания к себе Нельзя допускать ответной негативной реакции и стараться быть всегда спокойным и мягко настойчивым в выполнении рекомендаций, лечебных назначений и обследований, объясняя их исключительную необходимость для самого больного. Следует помнить, что у постели больного, находящегося в бессознательном состоянии, нельзя вести обмен мнениями, которые могут угнетать больного, особенно в случаях возможного неблагоприятного прогноза Надо стремиться создавать доброжелательную обстановку и внушать больному веру в выздоровление, объясняя при этом, что тяжелая ситуация - явление временное.

Очень важно сохранение ровного, спокойного тона в общении с больными. Следует помнить, что раздражительность и грубость пациента могут быть вызваны не только низким уровнем культуры и моральных принципов, но и своеобразной реакцией на окружающее, сдвигами в психоэмоциональном состоянии, обусловленными длительным и тяжёлым инфекционным заболеванием. В то же время следует настойчиво проводить необходимые мероприятия и заставлять больного соблюдать режим инфекционного отделения. Это требует от медицинского работника знания основных принципов медицинской этики и деонтологии, включая особенности субординации, профессионального поведения, даже внешнего вида, умения применять их в повседневной деятельности.

Боязнь госпитализации и обследования близких по контакту нередко вынуждает людей скрывать свое заболевание. Поэтому врач должен взять на себя просветительную работу с инфекционными больными и их родственниками, разъяснение тех опасностей, которыми чревато сокрытие факта заболевания. Особенно важна роль семейного врача после выписки больного из стационара. Больной должен знать степень опасности его пребывания дома, среди близких, особенно детей. О мерах предосторожности надо говорить убедительно и понятно, но не запугивать больных, так как у тревожных и впечатлительных личностей может возникнуть необоснованный страх заразить своих родных.

Все это требует от врача понимания, сочувствия и терпения. Только при этом условии между врачом и больным возникает тот доверительный контакт, при котором профилактические усилия достигают цели.

25.Понятие о менингизме, менингите, энцефалите. Классификация менингитов.

Менингит — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга.

Менингизм или псевдоменингит — состояние раздражения головного или спинного мозга, при котором имеются симптомы менингита (например, ригидность шейных мышц), но реальное воспаление отсутствует. В то время как менингит представляет собой воспаление мозговых оболочек, менингизм вызван неменингитическим раздражением мозговых оболочек, обычно ассоциируемым с острым лихорадочным заболеванием, особенно у детей и подростков.

Развивается при механическом или токсическом раздражении оболочек мозга. Например, при внутричерепной гипертензии, гидроцефалии, отёке головного мозга и его оболочек при внутричерепных опухолях, резком обезвоживании и.т.д.

Энцефалит — группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга. Заболевание может иметь инфекционную, инфекционно-аллергическую и аллергическую природу.

Т.е при энцефалите воспаляется вещество головного мозга, а не оболочка как при менингите.

По характеру воспалительного процесса:

• Гнойные (менингококковые, пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые);

• Серозные (лимфоцитарный хориоменингит, вирусы ECHO и Коксаки).

По течению: острые, подострые, хронические.

По происхождению:

17. Первичные (гнойные, серозные);

18. Вторичные (как осложнения при гнойном отите, абсцессе лёгкого и эмпиеме плевры, открытой ЧМТ, при туберкулёзе, сифилисе, эпидемическом паротите и тд).