ХИРУРГИЯ база ВСЕ
.pdfПри рентгенологічному дослідженні пацієнта з ножовим пораненням живота в вертикальному положенні визначається високе стояння правого купола діафрагми з обмеженою її рухомістю, наявність серповидної полоски просвітлення під ним. Який попередній діагноз?
непрохідність
перфорація порожнистого органу черевної порожнини.
піддіафрагмальний абсцесс
частковий розрив діафрагми
Хворий 19 років поступив в хірургічне відділення з приводу закритої травми живота в тяжкому стані. Турбує різкий біль в животі, блювота. При обстеженні живота виявлена відсутність печінкової тупості. Ушкодженням якого органа зумовлена відсутність печінкової тупості?
ушкодженням заочеревенної частини дванадцятипалої кишки
ушкодженням селезінки
ушкодженням сечового міхура Жінка 28 років доставлена в хірургічне відділення з місця автотранспортної
пригоди. Стан важкий, скаржиться на різкі, інтенсивні болі в животі, блювання. Живіт відстає в акті дихання, симетричний. При пальпації різка болючість по всьому животу, позитивні симптоми подразнення очеревини. Перкуторно відсутня печінкова тупість. Про що свідчить відсутність печінкової тупості?
про наявність вільного газу в черевній порожнині
про одномоментний розрив печінки
про печінкову гематому
про розвиток перитоніту
ушкодженням шлунку
Який симптом найчастіше виявляється під час оглядової рентгенографії живота у хворих з заочеревинним розривом дванадцятипалої кишки:
вільне повітря у черевній порожнині
зміщення повітряного міхура шлунка
зміщення тіні нирок
пухирці повітря в заочеревинному просторі
Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси. Який об’єм оперативного лікування?
виведення розірваної ділянки сигми на шкіру
дренування черевної порожнини
ушивання розриву сигми
ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної порожнини
Хвору М., 39 років, 2 години тому кобила вдарила в живіт. Доставлена у відділення в тяжкому стані з підозрою на розрив полого органу. Бліда, П – 110 на хв., АТ – 110/90 мм рт.ст. Живіт злегка напружений. Симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. В аналізі крові Л – 13*109/л, Е – 4,1*1012/л, Нв – 138 г/л. Який метод рентгенологічного обстеження дозволить уточнити діагноз?
оглядова рентгенографія черевної порожнини
пасаж барію по шлунково-кишковому тракті
цистографія
ірігоскопія
Найбільш інформативним інструментальним методом діагностики перитоніту є:
комп’ютерна томографія
лапароскопія
лапароцентез
рентгенографія
Коли потрібно проводити ушивання м’язів передньої черевної стінки, що розірвалися внаслідок травми?
не виконується через ризик прорізання швів
при проведенні ПХО рани
після ліквідації явищ травматичного шоку
тільки при наявності кровотечі Проникаючі пошкодження живота, це:
наскрізні поранення черевної стінки
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням всіх шарів до апоневрозу
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням парієнтальної очеревини
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням тільки апоневрозу
28-30
Потерпілий, 32 років, доставлений до лікарні після хуліганської травми зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітини, задишку. Об’єктивно: стан хворого середньої тяжкості. АТ 110/70, PS-98/хв., ЧД-32/хв. Ліва половина грудної клітини відстає при диханні, по середньопахвовій лінії зліва - болючість та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при перкусії (в вертикальному положенні) зліва до рівня VI ребра – тимпаніт, нижче –
притуплення перкуторного звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів. Яку рентгенологічну картину зліва (пряма проекція, вертикальне положення хворого) ви сподіваєтесь отримати ?
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння лівого купола діафрагми
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне затемнення з горизонтальним рівнем
перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення плевральної порожнини
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
в 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії
в 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії
в 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії
в проекції плеврального синуса
При травмi грудної клiтки, ускладненiй переломом ребер, застосовують:
блокаду середнього середостiння
вагосимпатичну блокаду
наркотичні анальгетики
ненаркотичнi аналгетики
У травмованого 45 років з множинними зламами ребер при пункції плевральної порожнини отримано шлунковий вміст. Яке дообстеження буде найбільш інформативним?
комп’ютерна томографія
рентгенографія грудної клітки з контрастуванням шлунка
рентгенографія черевної порожнини
фібробронхоскопія
Виберіть спосіб хірургічної обробки проникаючої рани грудей:
зашивання м'язів і залишення шкіри незашитою
зашивання усіх шарів рани
лікування рани відкритим засобом
ранній відтермінований шов рани
Вагосимпатична блокада використовується при:
переломах ребер
посттравматичному пневмотораксi
спонтанному пневмотораксi
черепно-мозковiй травмi
Лікувальні заходи при множинних переломах ребер в умовах стаціонару:
міжреберна новокаїнова блокада
положення потерпілого на боці пошкодження
туге бинтування грудей
фіксація за допомогою фіксаторів
У хворого з проникаючим пораненням грудної клітини при торакотомії в плевральній порожнині виявлено 2,5 л крові. АТ = 50/0 мм рт ст.,пульс 140 за хвилину. Найбільш доцільна тактика:
колоїди з кристалоїдами у співвідношенні 1: 2
реінфузія крові
трансфузія донорскої крові
інфузія розчину глюкози з калієм
Тактика хірурга при неінформативності рентгенологічного дослідження при травмі грудей:
виконати діагностичну плевральну пункцію
керуватися даними аускультації
керуватися даними перкусії
оцінити важкість крововтрати за клінічними ознаками
Метод обробки ушкодженої легені:
зашивання рани легені П-подібними швами
зашивання рани легені поодинокими швами
клиноподібна резекція легені
лобектомія
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ – 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного
проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
комплекс реанімаційних заходів
невідкладна торакотомія
плевральна пункція
пункція перикарду
Характер оперативного втручання при закритій травмі грудей з пошкодженням легені:
зашивання рани легені
клиноподібна резекція легені
лобектомія
пневмонектомія
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ – 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжка. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Який найбільш вірогідний діагноз?
поранення великих судин межистіння
поранення легені
поранення серця
торакоабдомінальне поранення
Хворий Г., 28 років, був притиснутий бортом грузовика до стінки гаражу. Лікарем приймального покою виявлено: обмеження екскурсії легень, ощадне дихання, синюшно-фіолетовий колір верхньої половини тулуба, крепітація 5- 8 ребер справа по передній аксилярній лінії. Наявна екстрасистолія, поверхневе часте болюче дихання. Виставлено попередній діагноз: травматичне стиснення грудної клітки, шокова легеня, закритий перелом 5-8 ребер. Яке лікування доцільне у зв’язку з шоковою легенею?
антибактеріальна терапія та інгаляції кисню
антикоагулянтна терапія
дренаж плевральної порожнини за Бюлау
наркотичні аналгетики і плевральна пункція
Шов рани шлуночків серця повинен захоплювати: