Мышцы живота

Наружная косая мышца живота располагается поверхностно. Начинается мышечными зубцами на боковой поверхности 8-9 нижних ребер, направляется вниз и медиально, переходит в апоневроз. Верхние и средние пучки срастаются с апоневрозом наружной косой мышцы противоположной стороны, участвуют в образовании белой линии живота. Нижние пучки апоневроза прикрепляются к наружной губе подвздошного гребня и лобковому бугорку, между которыми апоневроз образует утолщенный сухожильный тяж - паховую связку. Функция: при двустороннем сокращении и укрепленном тазовом поясе опускает ребра и сгибает позвоночник. При одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону. При лишенных опоры нижних конечностях поднимает таз. Является мышцей брюшного пресса.

Внутренняя косая мышца живота располагается кнутри от наружной косой мышцы живота. Начинается на латеральных двух третях паховой связки, передних двух третях промежуточной линии подвздошного гребня, на пояснично-грудной фасции. Пучки этой мышцы направляются вверх, веерообразно расходятся, переходя в широкий апоневроз. Верхние пучки апоневроза прикрепляются к хрящам нижних ребер. Средние пучки направляются медиально, нижние - идут косо вперед и вниз. Средние и нижние сухожильные пучки апоневроза внутренней косой мышцы живота по передней срединной линии вместе с апоневрозом такой же мышцы противоположной стороны участвуют в образовании белой линии живота. Функции: при укрепленном тазовом поясе и двустороннем сокращении внутренние косые мышцы сгибают позвоночник, опускают ребра. При одностороннем сокращении (вместе с наружной косой мышцей живота противоположной стороны) поворачивает туловище в свою сторону; при укрепленной грудной клетке поднимает таз; является мышцей брюшного пресса.

Поперечная мышца живота образует глубокий слой мышц боковых стенок брюшной полости. Начинается на внутренней поверхности шести нижних ребер, глубокой пластинке пояснично-грудной фасции, передней половине внутренней губы подвздошного гребня, латеральной части паховой связки. Идет поперечно кпереди, медиально, переходят в апоневроз по изогнутой кнаружи так называемой полулунной линии. Нижние пучки мышцы (как и внутренней косой) входят в состав семенного канатика (мышца, поднимающая яичко). Функция: тянет нижние ребра кпереди и книзу, уменьшает размеры брюшной полости; входит в состав мышц брюшного пресса.

Прямая мышца живота - парная, уплощенная лентовидная мышца, расположенная по бокам от передней срединной линии. Начинается на лобковом гребне и лобковом симфизе, направляется вверх и прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V-VII ребер. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются 3-4 горизонтальными сухожильными перемычками. Функция: при укрепленном позвоночнике и тазовом поясе тянет ребра вниз, опуская грудную клетку, сгибает позвоночник (туловище), при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Пирамидальная мышца парная, треугольная, непостоянная, находится впереди от нижнего отдела прямой мышцы живота. Начинается на лобковом гребне, вплетается в белую линию живота. Функция: натягивает белую линию живота.

Квадратная мышца поясницы начинается на подвздошном гребне, подвздошно-поясничной связке и поперечных отростках нижних поясничных позвонков. Мышца идет кверху, прикрепляется к нижнему краю XII ребра и к поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Функция: при двустороннем сокращении способствует удержанию туловища в вертикальном положении, при одностороннем - наклоняет позвоночник в свою сторону, тянет XII ребро книзу.

Большая поясничная мышца - длинная, веретенообразная, располагается медиально и кпереди от квадратной мышцы поясницы. Начинается на боковой поверхности тел и поперечных отростках XII грудного, I-IV поясничных позвонков. Суживаясь книзу, мышца соединяется с пучками подвздошной мышцы. В результате образуется общая подвздошно-поясничная мышца, прикрепляющаяся к большому вертелу бедренной кости. Функция: участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе.

Малая поясничная мышца - тонкая, веретенообразной формы, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Начинается на боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков, прикрепляется к подвздошной фасции, к лобковому гребню и к подвздошно-лобковому возвышению. Функция: натягивает подвздошную фасцию.

Фасции живота

Поверхностная фасция отделяет мышцы живота от подкожной жировой клетчатки. Собственная фасция образована несколькими пластинками соответственно слоям мышц живота. Поперечная фасция изнутри покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости, образуя большую часть внутрибрюшной фасции.

Области и клетчаточные пространства живота.

Живот - это часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Верхняя граница живота находится на уровне мечевидного отростка грудины, реберных дуг и XII грудного позвонка. Латеральная граница живота проходит по задней подмышечной линии, от реберной дуги вверху до подвздошного гребня внизу. Снизу живот ограничен передними отделами подвздошных гребней и условной линией, проведенной на уровне паховых складок.

Мышцы живота образуют основу передней, задней и боковых стенок брюшной полости. Полость живота включает в себя брюшинную полость с расположенными в ней внутренними органами и забрюшинное пространство (с забрюшинно расположенными органами). Верхней внутренней границей живота служит диафрагма, купол которой глубоко вдается в грудную полость. Снизу полость живота отграничена от полости малого таза условной плоскостью, соответствующей пограничной линии.

Условными линиями, проводимыми по передней брюшной стенке, живот разделяют на области. Верхняя горизонтальная линия соединяет нижние отделы X ребер. Эта линия соответствует верхнему краю III поясничного позвонка. Нижняя горизонтальная линия соединяет правую и левую верхние передние подвздошные ости. Эта линия соответствует верхнему краю II крестцового позвонка.

Горизонтальные линии разделяют живот на надчревную область, чревье и подчревную область. Две линии, проведенные вертикально вверх от лобковых бугорков вдоль наружных краев прямых мышц живота до реберной дуги, разделяют надчревную область, чревье и подчревную область на более мелкие. Выделяют всего 9 областей: 3 парные и 3 непарные. Непарные области: собственно надчревная, пупочная, лобковая. Парные: правая и левая подреберные области, правая и левая боковые области живота, правая и левая паховые области.

Белая линия живота - это плотная соединительнотканная пластинка, проходящая по передней срединной линии живота от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Длина белой линии живота у взрослых людей составляет 30-40 см. Ширина белой линии живота у мечевидного отростка грудины равна 0,4-0,5 см, на уровне пупка - 2-3 см. При повышении внутрибрюшного давления сухожильные волокна белой линии живота могут растягиваться. Именно поэтому возможно возникновение грыж белой линии живота, особенно выше пупка. На середине белой линии живота находится пупочное кольцо - заросшее отверстие, через которое во внутриутробном периоде проходят сосуды, соединяющие сосудистую систему плода с кровеносными сосудами матери и запустевающими после рождения ребенка.

Влагалище прямой мышцы живота расположено по обе стороны от белой линии. Влагалище прямой мышцы живота образовано апоневрозами косых мышц живота (передний отдел) и апоневрозами внутренней косой, поперчной мышц (верх) и поперечной фасцией (низ) (задний отдел).

Паховый канал расположен имеет четыре стенки. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы, задняя поперечной фасцией, верхняя нижними краями внутренней косой и поперечной мышц, нижняя паховой связкой. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Γлубокое паховое кольцо находится в виде воронкообразного углубления в поперечной фасции живота над серединой паховой связки, в области латеральной паховой ямки, на внутренней поверхности передней брюшной стенки. Поверхностное паховое кольцо находится под кожей между латеральной и медиальной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, над верхней ветвью лобковой кости.