Течение заболевания
В течение суток у больной рецидивировали до 5-6 пароксизмы желудочковой тахикардии, потребовавшие лекарственной терапии (кордарон, лидокаин, беталок, препараты калия и магния) срочной ЭИТ, отмечалась частая политопная экстрасистолия.
Наблюдалось прогрессирующее нарастание сердечной недостаточности, упорная гипотония, больная находилась на постоянной инфузионной инотропной поддержке.
Течение заболевания
16.12.2016 г был проведен консилиум. Высказано предположение об аутоиммунном миокардите.
Определен план обследования и лечения.
Больная была нетранспортабельно, поэтому направить ее на ЭМБ на тот момент не предоставлялось возможным.
Поскольку был не верифицирован гистологический диагноз, провести этиотропную терапию не удалось.
Проводилась иммуносупрессивная терапия преднизолоном.
Динамика инструментальных методов
обследования
Динамика ЭхоКГ
16.12.16 г.
КДР/КСР 4,8/4,1
ФИ – 0,32
Гипокинезия по передней стенке с распространением на боковую
19.12.16 г.
КДР/КСР 5,4/3,3
ФИ – 0,68
Зон нарушения локальной сокриатимости в покое не выявлено. Перикард не изменен
Динамика Rg органов грудной клетки
15.12.16 г.
Сердце расширено влево. Застой в легких. Малый гидроторакс.
17.12.16 г.
Сердце, аорта без увеличения в размерах. Интерстициальный отек легких.
19.12.16 г.
Положительная динамика. Явлений отека легких нет, корни более структурны, синусы свободны.
Динамика ЭКГ
16.12.2016
22.12.2016
Заключительный диагноз
Острый фульминантный аутоиммунный миокардит. Персистенция вируса Эпштейна-Барра в крови. Вторичный антифосфолипидный Синдром. Микротромбоз коронарных артерий. Очаговый Кардиосклероз.
Осложнения. ОНМК по Ишемическому типу в бассейне ПЗМА. ОССН. Сложные нарушения ритма и проводимости по типу пароксизмов устойчивой желудочковой тахикардии, политопной желудочковой экстрасистолии, внутрижелудочковой
блокады. ПОН, ОПП, дисметаболический синдром. Отек головного мозга.
Сопутствующее заболевание.
Первичный гипотиреоз на фоне ХАИТ