Тест с с введением антиаритмиков I класса

Вследствие дисфункции натриевых каналов, которая лежит в основе синдрома

Бругада, антиаритмические препараты I

класса (блокаторы натриевых каналов) усиливают ЭКГ-признаки синдрома, что

предлагается использовать как

диагностический тест при выявлении данного заболевания.

Патогенез желудочковых аритмий

Изменения активности автономной нервной системы – повышение тонуса вагуса и снижение тонуса симпатической иннервации:

У ряда больных эпизоды ФЖ развиваются во время сна, отдыха или мочеиспускания, т.е. при стимулирующем влиянии вагуса, и не возникали вовремя физической нагрузки.

На ЭКГ признаки синдрома Бругада появлялись после введения пропранолола, гипервентиляции и, наоборот, исчезали после физической нагрузки и инфузии изопротеренола.

Патогенез желудочковых аритмий

Симпатическая дисфункция

Дисбаланс между α- и β- адренергической стимуляцией

Описаны «бругадоподобные» изменения на ЭКГ при лихорадке, гемоперикарде, опухоли средостения (исчезали после хирургического ее удаления), употреблении больших доз кокаина, трициклических антидепрессантов.

Клиника

Синкопальные состояния и эпизоды ВС.

Обмороки с судорогами.

Приступы резкой слабости без потери сознания, с бледностью, перебоями в работе сердца.

Приступы сердцебиений.

Аритмии: обычно ЖТ и ФЖ, редко – НЖТ и ФП.

ЖТ и ФЖ, как правило, возникают во-время отдыха или сна, при брадикардии.

У 15% больных могут вызываться физической нагрузкой. Иногда провоцируются приемом алкоголя и лихорадкой.