- •Синдром Бругада
- •Синдром Бругада
- •Определение синдрома Бругада
- •Классификация
- •Классификация
- •Эпидемиология
- •Этиология и патогенез
- •Патогенез
- •Тест с с введением антиаритмиков I класса
- •Патогенез желудочковых аритмий
- •Патогенез желудочковых аритмий
- •Клиника
- •Зависимость развития ФЖ от времени суток
- •Диагностика
- •ЭКГ при синдроме Бругада
- •Взаимосвязь между типом ЭКГ и аритмиями
- •Дополнительная диагностика
- •Влияние лекарств
- •Эндокардиальное ЭФИ
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Не информативны при синдроме Бругада:
- •Дифференциальный диагноз
- •Сочетанные синдромы
- •Лечение
- •Показания к ИКД у бессимптомных больных
- •Прогноз
- •Спасибо!
Дополнительная диагностика
Высокие грудные отведения
Регистрация ЭКГ (стандартная и правые высокие отведения) на фоне введения блокаторов натриевых каналов (антиаритмиков I А и I С классов) – аймалина, прокаинамида, флекаинида.
Частота обнаружения ЭКГ симптомов составила 70% (в
станд. отв.) и 90% (в высоких). У родственников – 14,6%
и47,9% соответственно.
Во-время теста возрастает вероятность развития ЖТ
иФЖ (готовность к реанимации должна быть).
Влияние лекарств
Введение α-адреномиметиков, β-адрено- блокаторов и М-холинолитиков часто
увеличивает подъем сегмента S-T у
больных с синдромом Бругада.
Эндокардиальное ЭФИ
Увеличение продолжительности интервала H-V во-время синусового ритма
Легко индуцируется полиморфная ЖТ,
аналогичная спонтанной
Диагностика
Анализ вариабельности сердечного ритма:
Как увеличение симпатической активности после эпизода ФЖ и снижение тонуса вагуса, так и повышение тонуса парасимпатической активности.
Регистрация ЭКГ высокого разрешения:
выявление поздних потенциалов желудочков.