mnEglFC3AN

13.Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М., 2002–2003. – 384 с. 14.Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз,

1963. – 128 с.

15.Маркосян А.А. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. – М.: Просвещение, 1969. – 234 с.

16.Нагорный В.А. Гимнастика для мозга. – М., 1979. – С. 43–51. 17.Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Анатомия, физиология и патология

органов слуха и речи. – М.: Владос, 2003. – 224 с.

18.Нервная система человека. Строение и нарушения. Атлас / Под ред. В.М. Астапова, Ю.В. Микадзе. – М.: ПЕР СЭ, 2001. – 72 с.

19.Протусевич Ю.М. Умственное утомление школьников. – М., 1964. 20.Седов К.Р. Медико-биологические проблемы адаптации населения

Крайнего Севера. – М.: Медицина, 1974. – 68 с.

21.Селье Г. На уровне целого организма. – М.: Наука, 1972. – 122 с. 22.Сердюковская Г.Н. Социальные условия и состояние здоровья школь-

ников. – М.: Медицина, 1979. – С. 5–101.

23.Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса: В 3 т. – М., 1996. 24.Харрисон Д., Уайнер Д., Таннер Д. Биология человека. – М.: Медицина,

1979. – 268 с.

25.Хризман Т.П., Еремеева В.П., Лоскутова Т.Д. Эмоции, речь и активность мозга ребенка. – М.: Педагогика, 1991. – 232 с.

Электронные образовательные ресурсы (ЭОР), электронно-библиотечные системы (ЭБС), базы данных, информационно-справочные системы и др.

1.http: / school-collection.edu.ru

2.Биологический энциклопедический словарь [Электронный ресурс]: [около 7600 статей]. – Электрон. дан. – М.: ДиректМедиа Паблишинг, 2006. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM): цв. – (Электронная библиотека ДМ) (Классика энциклопедий). – Систем. требования: IBM PC 486 и выше; 16 Мб ОЗУ; Windows 95/98/ME/NT/XP/2000; CD-ROM; SVGA. – Загл. с контейнера. – ISBN 5-94865-124-Х: 324-00; 500-00.

3.Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2003 [Электронный ресурс]: современная универсальная рос. энцикл. – 7 изд. – Электрон. дан. и прогр. – М.: Большая Российская энциклопедия: Кирилл и Мефодий, 2003. – 2 электрон. опт. диска (CD-ROM): зв., цв. – Систем. требования: Windows 98 и выше; Pentium; ОЗУ 64 Мб; CD-ROM 4x; SVGA 800x600, 65536 цв.; 16-битная зв. карта; мышь; IE 5.0З. – Загл. с этикетки диска. – 213–20.

4.Российское образование Федеральный портал Медицина http://www.edu.ru/modules.php? op=modload&name=Web_Links&file=index&l_op=viewlink&cid=2795

5.Демоскоп Weekly http://demoscope.ru/weekly/

51

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (Избранные лекции)

Тема. КОЖА, ЕЕ СТРОЕНИЕ

В коже выделяют 3 основных слоя: эпидермис, дерма и подкожная клетчатка. Эпидермис – наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов (эпидермальных клеток). Под эпидермисом располагается дерма, в состав которой входят коллаген и придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные железы, апокринные и эккринные железы). В дерме также находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Под дермой располагается гиподерма, или подкожная жировая клетчатка, состоящая из жировой ткани, крупных кровеносных сосудов и нервов; кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных фолликулов и потовые железы.

Эпидермис состоит из 4 слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового. Базальный слой (stratum basalis) представлен кубовидными или цилиндрическими клетками, которые располагаются на базальной мембране, разделяющей эпидермис и дерму. Базальный слой состоит из герминативных клеток, в которых наблюдается большое количество митозов. Три слоя, расположенные выше базального, отличаются гистологией и представляют собой различную степень дифференцировки кератиноцитов в роговые клетки при движении кнаружи. Непосредственно над базальным слоем находится шиповатый слой (stratum spinosum). Это название связано с тем, что большое количество десмосом и кератиновых филаментов создает впечатление шипов. Над шиповатым слоем располагается зернистый (stratum granulosum). В этом слое формируются кератогиалиновые гранулы, связывающие тонофиламенты в крупные электронноплотные массы в цитоплазме, что создает впечатление зернистости. Над шиповатым слоем располагается слой гранулярных клеток (stratum granulosum). В этом слое образуются кератогиалиновые гранулы, которые присоединяются к филаментам кератина (тонофиламентам). Следствием этого является появление электронноплотных масс в цитоплазме, которые придают данному слою гранулярный вид. В роговом слое (stratum corneum) кератиноциты не содержат ядро и органеллы. Кератиновые филаменты и кератогиалиновые гранулы образуют аморфные массы в кератиноцитах, последние становятся уплощенными и удлиненными, превращаясь в корнеоциты. Они удерживаются друг с другом за счет остатков десмосом и «цементирующей субстанции», образующейся в межклеточных пространствах из органелл, называющихся тельцами Орланда.

Наиболее важные функции эпидермиса – это защита от факторов окружающей среды (барьерная функция), предупреждение обезвоживания и иммунный надзор. Роговой слой играет наиболее важную роль в защите

52

от токсинов и обезвоживания. Многие токсины представляют собой неполярные соединения, которые способны относительно легко проходить через богатые липидами межклеточные пространства рогового слоя, однако извитые границы между клетками эпидермиса являются надежным барьером от них. Ультрафиолетовое излучение эффективно отражается роговым слоем и поглощается меланосомами. Иммунный надзор против чужеродных антигенов связан с функцией клеток Лангерганса, расположенных между кератиноцитами. Клетки Лангерганса поглощают внешний антиген и готовят его для представления Т-лимфоцитам в лимфатических узлах. Воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты) также способны взаимодействовать и разрушать микроорганизмы в эпидермисе.

Кожа человека богата кожными железами. Сальные железы относятся к голокриновым железам. Они производят кожное сало, в состав которого входят эфиры воска и холестерина, сквален и триглицериды. Сало выделяется через выводной проток в волосяной фолликул и далее покрывает кожу, выполняя защитную функцию. Кроме того, оно обладает противогрибковыми свойствами. Сальные железы имеются на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Эккринные железы развиваются из эпидермиса. Функция эккринных потовых желез – терморегуляция за счет выделения пота, в состав которого входят, в основном, вода и электролиты (испарение сопровождается охлаждением организма). Выводные протоки желез проходят через дерму, эпидермис и открываются непосредственно на поверхности кожи. Эккринные железы располагаются по всему кожному покрову, за исключением губ, ногтевого ложа и головки полового члена. Апокринные железы развиваются из того же зачатка, что и волосяные фолликулы и сальные железы. Выводной проток открывается в волосяной фолликул над сальной железой. Их анахроническая функция связана с выделением запаха. Железы локализуются в основном в подмышечных областях и промежности. Установлено, что их активность зависит от половых гормонов. Кстати, молочные железы и железы, продуцирующие ушную серу, – модифицированные потовые железы.

Дерма делится на две значительно различающиеся части – сосочковую и ретикулярную. Поверхностная сосочковая дерма представляет собой относительно тонкую зону, располагающуюся над эпидермисом. При световой микроскопии видно, что она состоит из нежных волокон и большого количества сосудов. Волосяные фолликулы окружены перифолликулярной дермой, соприкасающейся с сосочковой дермой сходной с ней морфологически. Сосочковую и перифолликулярную дерму называют иногда адвентиционнной дермой. Основную массу дермы составляет ретикулярная часть. В ней меньше сосудов, чем в сосочковой дерме, но много толстых, четко очерченных коллагеновых волокон. Дерма состоит из коллагена (70–80%), эластина (1–3%) и протеогликанов. Коллаген придает упругость дерме, эластин – эластичность, протеогликаны удерживают воду. Самая

53

главная клетка дермы – фибробласт, в котором и происходит синтез коллагена, эластина и протеогликанов. Функции дермы: 1. Терморегуляция посредством изменения величины кровотока в сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми железами. 2. Механическая защита нижележащих структур, обусловленная наличием коллагена и гиалуроновой кислоты. 3. Обеспечение кожной чувствительности, ибо иннервация кожи в основном локализована в дерме.

Подкожная клетчатка состоит из жировых долек, разделенных фиброзными перегородками. В состав последних входят коллаген, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Подкожная клетчатка сохраняет тепло, поглощает энергию механических воздействий (удары), а также является энергетическим резервуаром организма.

Проблемы для коллективного обсуждения и вопросы для самоконтроля 1. Кожа человека, ее особенности. 2. Эпидермис, его строение и

функции. Особенности его базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. 3. Дерма, ее основные части, их особенности. Понятие о перифолликулярной и других видах дерм. Функции дермы, особенности ее кровоснабжения и иннервации. 4. Подкожная клетчатка. 5. Волосы и волосяные фолликулы. 6. Сальные железы, их строение и функции. 7. Эккринные и апоккринные потовые железы, особенности их строения и функционирования.

Рекомендуемая литература

1.Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М.: Владос, 2002–2003. – 384 с.

2.Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека. Атлас. – М.: Учпедгиз, 1963. – 128 с.

3.Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. – М.: Просвещение: Владос, 1995. – 464 с.

4.Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М.: АПП Дангар, 2000. – 248 с.

Тема. СКЕЛЕТ. КОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ

Кости и соединения образуют скелет человеческого тела. Скелет человека состоит более чем из 200 костей и выполняет в организме важные функции. Он служит опорой другим органам, защищает их, участвует в движениях, определяет основные формы человеческого тела и положение его в пространстве. Так, черепная коробка защищает головной мозг, грудная клетка предохраняет сердце и легкие, таз – мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы. Вместе с тем кости являются рычагами, к которым прикрепляются мышцы, способствующие своим сокращением перемещению этих костей в пространстве – по отношению друг к другу или всего

54

тела. Таким образом, скелет вместе с мышцами составляет двигательный аппарат. Кроме того, скелет участвует в обмене веществ, особенно минеральных солей, преимущественно кальция и фосфора, а также участвует в кроветворении.

Масса скелета в среднем у мужчин равна 10 кг, у женщин – 6,8 кг. Кость (os) – сложно устроенный орган. Большую часть массы кости

составляет костная ткань. Из нее образовано компактное (substantia compacta) и губчатое костное вещество (substantia spongiosa). Компактное вещество располагается снаружи и представляет собой очень плотное однородное образование; губчатое вещество находится внутри кости и построено из большого количества тонких костных перекладин, которые переплетаются в разных направлениях и образуют своеобразные сети и между которыми располагается костный мозг. Снаружи кость окружена надкостницей. Каждая кость, как и другие органы, снабжена нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Костный мозг (medulla ossium), как уже говорилось, находится внутри костей между пластинками губчатого вещества, а также в костных каналах, которые имеются в некоторых костях. Различают красный и желтый костный мозг. Для красного костного мозга характерна богатая кровеносными сосудами и нервами ткань. В нем также находятся кроветворные элементы и зрелые клетки крови, а также клетки костной ткани, участвующие в процессе образования костей. Поэтому, красный костный мозг относят к центральным кроветворным органам. Кроме того, он играет значительную роль в росте и развитии кости и ее питании. Желтый костный мозг функцией кроветворения не обладает. Он состоит, главным образом, из жировой ткани, определяющей его цвет. При этом в период роста и развития организма в костях преобладает красный костный мозг, с возрастом он частично замещается желтым. У взрослого человека красный костный мозг находится в губчатом веществе, а желтый – в каналах некоторых костей (например, трубчатых).

Надкостница (periosteum) представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани, состоящую из 2 слоев. Наружный слой построен из плотной соединительной ткани и несет защитную функцию; внутренний слой состоит из рыхлой соединительной ткани, богат нервами и кровеносными сосудами и содержит костеобразующие клетки – остеобласты. Остеобласты участвуют в образовании костной ткани в период роста кости, а также при заживлении переломов костей. Кость, лишенная надкостницы, погибает. Поверхности костей, посредством которых кости соединяются друг с другом, надкостницы не имеют и покрыты суставными хрящами. Кроме того, надкостница участвует в питании кости (из нее через отверстия в компактном веществе проникают сосуды).

55

Кости скелета человека имеют разнообразную форму и величину. Различают длинные, короткие, плоские и смешанные кости. Последние – это кости, слившиеся из нескольких частей и имеющие разную форму и развитие, например, кости основания черепа, крестец. Короткие кости часто имеют неправильную форму. Длинные и короткие кости в зависимости от их внутреннего строения и процесса окостенения подразделяют на

трубчатые и губчатые.

Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества и имеют внутри кости полость – канал, в котором помещается костный мозг. Скелет конечностей (плечо, предплечье, бедро, голень) состоит главным образом из длинных трубчатых костей, имеющих тело и два конца. Тело кости называют диафизом, концы – эпифизами. Участки кости между диафизом и эпифизами называются метафизами. К коротким трубчатым относят кости пястья, плюсны и пальцев. В отличие от длинных трубчатых костей они являются моноэпифизарными костями, так как только один из эпифизов у них имеет собственное ядро окостенения.

Губчатые кости имеют преимущественно губчатое строение и снаружи покрыты тонким слоем компактного вещества, канала внутри не имеют. К длинным губчатым костям относят ребра и грудину, к коротким – позвонки, кости запястья и другие. Плоские кости состоят из тонкого слоя губчатого вещества, расположенного между 2 пластинками компактного вещества. К ним относят часть костей черепа, а также лопатки и тазовые кости. Эти кости имеют значительную поверхность для прикрепления мышц или образуют костные вместилища для внутренних органов. В некоторых костях черепа есть полости, в которых находится воздух. Такие кости получили название воздухоносных, например, верхняя челюсть, лобная кость.

Все кости человеческого тела соединены друг с другом. Эти соединения отличаются по своему строению и степени подвижности и поэтому имеют разные названия (смотри схему и рис. 1).

Суставы (articulatio) – наиболее распространенный вид соединения костей в человеческом теле. Каждый сустав обязательно имеет 3 основные элемента: суставные поверхности, суставная сумка и суставная полость

(Рис. 1). Суставные поверхности в большинстве суставов покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка, или капсула, натянута между сочленяющимися костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. В суставной сумке различают 2 слоя: наружный – фиброзный и внутренний – синовиальный. В некоторых суставах суставная капсула имеет выпячивания – синовиальные сумки (бурсы). Они уменьшают трение сухожилия мышц, расположенных в окружности сустава, о капсулу сустава. В большинстве суставов суставная сумка укреплена связками.

56

Рис. 1. Виды соединения костей (схема) (из Татаринова, 1969): А – сустав, Б – синдесмоз (шов), В – синхондроз. 1 – надкостница; 2 – кость; 3 волокнистая соединительная ткань; 4 – хрящ; 5 – синовиальный слой суставной сумки; 6 – фиброзный слой суставной сумки; 7 – суставные хрящи; 8 – полость сустава.

Суставная полость имеет форму щели, герметически закрыта. В ней содержится небольшое количество жидкости для уменьшения трения в суставах при движении. В некоторых суставах имеются вспомогательные образования: внутрисуставные связки и внутрисуставные хрящи (диски и мениски). Суставные диски и мениски построены из волокнистого хряща и внедряются в полость сустава. При этом диск делит полость сустава на два

57

не сообщающихся между собой отдела, а мениск полость сустава полностью не разделяет. Диск имеется в височно-нижнечелюстном суставе, мениск – в коленном. Благодаря этим дополнительным элементам увеличивается соответствие поверхностей, образующих сустав.

По форме суставных поверхностей суставы делятся на шаровидные,

эллипсоидные, седловидные, цилиндрические и блоковидные. Все эти формы представлены на рис. 2.

Кроме того, имеются суставы с ровными суставными поверхностями. Такие суставы носят название плоских. Кроме того, сустав называют простым, если он образован 2 костями, и сложным, если в нем соединяются 3 и более костей. Два или несколько суставов, в которых движения могут происходить только одновременно, составляют вместе так называемый комбинированный сустав. Примером комбинированного сустава является височно-нижнечелюстной сустав.

Рис. 2. Различные формы суставов (схема) (из Татаринова, 1969): 1 – шаровидный; 2 – эллипсоидный; 3 – седловидный; 4 – плоский; 5 – блоковидный; 6 – цилиндрический.

Скелет человека делится на 4 отдела: скелет туловища, скелет верхних и нижних конечностей и скелет головы – череп. Основой скелета туловища является позвоночный столб (columna vertebralis), состоящий из 33–34 (24 истинных и 9–10 ложных) отдельных позвонков. Позвонки (позвонок по-латыни vertebra) имеют форму кольца, части их (тело, дуга,

отростки) располагаются вокруг позвоночного отверстия. Истинными

называют те позвонки, которые имеют все свои характерные особенности строения и соединяются при помощи межпозвоночных хрящей, связок и суставов. Ложные позвонки обычно теряют некоторые свои части и срастаются между собой. В позвоночном столбе (позвоночнике) различают

58

5 отделов: шейный – 7 позвонков, грудной – 12, поясничный – 5, крестцовый – 5 и копчиковый – 4–5 позвонков. Крестцовый и копчиковый отделы у взрослого человека обычно сращены и представляют крестцовую (os sacrum) и копчиковую кости (os coccygis). Скелет грудной клетки (thorax) образуется из соединения грудной кости (sternum), 12 пар ребер (costae) и

грудных позвонков (vertebrae thoracales). Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят 2 пары костей – ключица (clavicula) и лопатка (scapula). К костям свободной верхней конечности относятся плечевая кость (humerus), кости предплечья – лучевая (radius) и локтевая

(ulna), кости кисти (ossa manus). Кости кисти в свою очередь подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев. Скелет нижних конечностей состоит из тазового пояса и скелета свободных нижних конечностей (ног). Тазовый пояс на каждой стороне тела образован обширной тазовой костью (os caxae). К костям свободной нижней конечности относятся: бедренная (femus), кости голени – большая (tibia) и малая берцовые

(fibia), надколенник (patella) и кости стопы (ossa pedis). Кости стопы в свою очередь подразделяют на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Скелет головы называется – череп (cranium). Череп имеет полость, в которой находится головной мозг. Кроме того, кости черепа образуют скелет полости рта (cavus oris), полости носа (cavus nasi) и вместилища для органов зрения (orbita) и слуха. Через многочисленные отверстия черепа проходят нервы и кровеносные сосуды. Череп подразделяют на 2 части: мозговой и лицевой отделы. К костям мозгового черепа относятся

теменные, височные, лобная, решетчатая, затылочная и клиновидная кости. К костям лицевого черепа – верхнечелюстные, скуловые, носовые, слезные, небные кости, нижние раковины, подъязычную кость, сошник и нижнюю челюсть. Кости черепа имеют различную форму. Особенностью строения некоторых костей черепа является наличие внутри них полостей, наполненных воздухом. Такие полости имеют лобная кость, верхняя челюсть, решетчатая и некоторые другие кости.

Проблемы для коллективного обсуждения и вопросы для самоконтроля 1. Понятие скелета человеческого тела, его функции. Отделы скелета

человека, их характеристика. 2. Строение кости как органа. Компактное и губчатое вещество. Особенности надкостницы. Красный и желтый костный мозг. 3. Химический состав костей. 4. Классификация костей. Строение трубчатых, губчатых, плоских, смешанных и воздухоносных костей. Их примеры. 5. Развитие и рост костей. 6. Соединения костей, их основные виды и особенности. 7. Суставы. Их основные и дополнительные элементы. Биомеханика движений суставов. 8. Классификация суставов по форме, по количеству осей, по сложности строения. 9. Связочный аппарат, его функции.

59

Рекомендуемая литература

1.Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина: В 2 т. – М.: Медицина, 1986–1997.

2.Анатомия и морфология человека: Учебно-методическое пособие / М.Н. Харламова, Н.В. Икко. – Мурманск: МГПУ, 2006. – 82 с.

3.Курепина М.М. и др. Анатомия человека. – М., 2002–2003. – 384 с.

4.Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. – М.: Медицина, 1984. – 208 с.

5.Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Атлас анатомии человека. – М., 2000. – 248 с.

Тема. СЕРДЦЕ, ЕГО СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ

Сердце (cor) человека является центральным органом его кровеносной системы, своеобразным насосом, создающим кровоток в сосудах. Форма сердца непостоянна и зависит от многих факторов: возраста, конституции, различных патологических состояний. Сердце взрослого человека имеет неправильно-коническую форму и уплощено в переднезаднем направлении. Средняя масса сердца у женщин составляет 250 г, у мужчин

– 300 г. Расположено сердце в среднем средостении. В сердце различают два края: закругленный левый и более острый правый, а также три поверхности: переднюю (грудино-реберную), нижнюю (диафрагмальную), и боковую (легочную).

Снаружи сердце окружено конусовидной околосердечной сумкой, или перикардом (pericardium). Основная функция околосердечной сумки состоит в том, что она препятствует в силу своего неэластичного характера излишнему растяжению сердца и переполнению его кровью.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости, или камеры: верхние – правое и левое предсердия (atrium) и нижние – правый и левый желудочки (ventriculus). Внутри предсердия и желудочки разделены соответственно межпредсердной и межжелудочковой перегородками. Полость предсердий и желудочков сообщается через предсердно-желудочковые, или атриовентрикулярные, отверстия. В сердце различают основание и верхушку. В основании сердца находятся крупные сосуды, составляющие его корень. Особенности внешнего и внутреннего строения сердца представлены на рисунках-схемах 1 и 2.

60