Ситуационная задача. Сердце

Пациент Т. 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Пациент возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Пульс 98 в мин., частые экстрасистолы. АД 130/85 мм. рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания

1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели сестринского ухода по приоритетной проблеме

3. Составьте план каждого сестринского вмешательства.

4. Составьте мотивацию каждого сестринского вмешательства.

5. Опишите особенности питания больных с данной патологией.

1. Настоящие: сильные боли в эпигастральной области, учащенный пульс, учащенные экстрасистолы, повышенное АД, на лице страх смерти.

Потенциальные: ухудшение состояния (сердечная астма, инфаркт, разрыв сердца).

Приоритетная: сильные боли в эпигастральной области.

2. Кратковременная цель: купировать боль.

Долгосрочная цель: провести профилактику заболевания с целью устранения будущих приступов.

3. План вмешательства.

1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.

2. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечение комфортного состояния.

3. Обеспечит полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха.

4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.

5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.

6. Дать разжевать 325 мг аспирина. Снизитьриск тромбообразования.

7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.

8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Рекомендуется стол №10 - Характерная особенность этой диеты – это сокращение в рационе количества жиров и углеводов. Также значительно ограничивают количество поваренной соли, жидкости и продуктов, которые возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы – крепкий чай, кофе, шоколад; раздражают печень и почки – острые, жареные, жирные блюда; трудно перевариваются и могут быть причиной метеоризма – бобы, капуста, грибы. Вместе с тем рацион насыщен продуктами, которые оказывают на организм ощелачивающее действие, - это фрукты, овощи, морепродукты.

Рекомендуемый режим питания – 5-6 раз в сутки, причём ужин должен быть как минимум за три часа до сна. Все блюда диеты предписывают готовить без соли, а мясо и рыбу нужно обязательно отваривать. Также допускается запекание блюд и лёгкое поджаривание.

Химический состав и энергетическая ценность. Белки – 90 г (из них 50 г животных), жиры – 65-70 г (из них 20 г растительных), углеводы – 350-400 г, поваренная соль – до 6-8 г. При сердечно-сосудистых заболеваниях количество свободной жидкости ограничивают до 1000-1200 мл. Калорийность диеты –2350-2600 ккал.