28. Сухожилие как орган: строение, функции, регенерация

Сухожилия состоят из параллельно расположенных волокон, образующих пучки 1-го, 2-го и третьего порядков. Пучки 1-го порядка отделены друг от друга сухожильными клетками, или фиброцитами, несколько пучков 1-го порядка складываются в пучки 2-го порядка, которые отделены друг от друга прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани (РВСТ), называемой ендотендинием. Пучки 2-го порядка складываются в пуки третьего порядка. Пучком третьего порядка служит само сухожилие! Пучки третьего порядка окружены прослойкой РВСТ, называемой перитендинием.

В прослойках РВСТ эндотендиния и перитендиния проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна, заканчивающиеся в нервносухожильных веретенах, т.е. чувствительных нервных окончаниях сухожилий.

Функции:

• С помощью сухожилий мышцы крепятся к скелету

• Сухожилия обеспечивают передачу силы сокращения мышц на кости и другие соединительные ткани, такие как кожа и связки, к которым они прикрепляются.

• Защитная

• Двигательная

Регенерация:

Сухожилия всегда заживают рубцом вследствие неспособности высокодифференцированных сухожильных клеток к пролиферации. Но имеются исследования, которые показали, что пролиферируют не только клетки эндо-и перитенония, но и сухожильные клетки. По гистоавторадиографическим данным В. И. Гусихиной, в регенерации участвует не менее 50% последних, что свидетельствует о способности к размножению сухожильных клеток, находящихся на разных уровнях дифференцировки. Между концами поврежденного сухожилия формируется регенерат, который сначала имеет характер грануляционной ткани, а через 1—2 мес. по форме и расположению клеток и волокон, а также по гистохимическим особенностям мало отличается от интактного сухожилия. Полнота регенерации сухожилий после операции зависит от величины дефекта, вида и качества сухожильного шва, характера шовного материала. Особое значение имеет степень натяжения шва. При повышенном натяжении усиливается рост грануляций и образуются спайки. При благоприятных условиях (сохранение перитенония, малая травматизация сшиваемых концов, небольшое кровоизлияние) регенерат Сухожилий анатомически и функционально наиболее совершенен. При повреждении перитенония и окружающих тканей, а также кровотечении наблюдается интенсивное формирование грануляций, образование спаек. Образуется рубцовая ткань с беспорядочным расположением клеток и волокон. Несмотря на некоторую последующую перестройку рубец остается анатомически несовершенным, что приводит к растяжению сухожилия и его функциональной несостоятельности.

29. Скелетные ткани: гистогенез, классификация, строение, функции, реактивность и регенерация.

Гистогенез: имеют мезенхимное происхождение, а именно склеротом мезенхимы. Хрящевые ткани развиваются из хондрогенного островка в составе склеротома. Костные ткани также развиваются из склеротома мезенхимы, но имеют два пути развития:

а) прямой остеогенез- развитие костной ткани из мезенхимы;

б) непрямой остеогенез- развитие костной ткани на месте хряща.

Классификация:

Строение:

Хрящевая ткань состоит из клеток — хондроцитов и хондробластов и большого количества межклеточного гидрофильного вещества, отличающегося упругостью и плотностью. В свежей хрящевой ткани содержится:  70—80 % воды,  10—15 % органических веществ  4—7 % солей.

50—70 % сухого вещества хрящевой ткани составляет коллаген. Собственно хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, а питательные вещества диффундируют из окружающей ее надхрящницы. Хрящевые ткани имеют относительно низкий уровень метаболизма, способны к непрерывному росту, обладают прочностью и эластичностью, имеют высокий уровень гидратации (65-85%).

Костные ткани — это специализированный тип соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточного органического вещества, содержащего около 70 % неорганических соединений, главным образом фосфатов кальция. Межклеточное вещество костной ткани состоит: 1. Неорганические соединения (фосфорнокислые и углекислые соли кальция, кристаллы гидроксиапатита) - составляют 70% межклеточного вещества. 2. Вода – 25%. 3. Органическая часть межклеточного вещества представлена коллагеновыми (синоним - оссеиновыми) волокнами и аморфной склеивающей массой (оссеомукоид) - составляет 25%.

Костная ткань имеет в своем составе клетки: остеобласты, остеоциты, остеокласты.

В отличие от хрящевых тканей в костной ткани кровеносных сосудов больше: имеются как в надкостнице, так и в глубоких слоях кости.

Функции:

• Опорно-мобильная и амортизационная

• Защитная (механическая)

• Участие в водно-минеральном обмене (соли Са2+)

• Формообразующая

Реактивность и регенерация:

По мере старения организма в хрящевой ткани уменьшаются концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность ткани. Ослабляются процессы размножения хондробластов

и молодых хондроцитов. В резорбции дистрофически измененных клеток и межклеточного

вещества участвуют хондрокласты. Часть лакун после гибели хондроцитов заполняется аморфным веществом и коллагеновыми фибриллами. Местами в межклеточном веществе обнаруживаются отложения солей кальция ("омеление хряща"), вследствие чего хрящ становится мутным,

непрозрачным, приобретает твердость и ломкость, появляющееся нарушение трофики центральных участков хряща может привести к врастанию в них кровеносных сосудов с последующим костеобразованием. В результате травмы хрящ может перемещаться, рассасываться, менять свое содержание и свойства. Ведущую роль в восстановительном процессе хрящевой ткани играют камбиальные клетки надхрящницы. За счет пролиферации этих клеток и их дифференцировки в хондробласты, образующие межклеточное вещество, происходит заполнение дефекта хряща.

В костной ткани постоянно происходят два противоположно направленных процесса – резорбция и новообразование. Перестройка костной ткани осуществляется в соответствии с действующими на кость нагрузками. В регенерации костной ткани участвуют детерминированные остеогенные элементы в составе надкостницы, механоциты красного костного мозга, которые размножаются и дифференцируются в остеобласты. Продуцируя межклеточное вещество, остеобласты дифференцируются в остеоциты и образуют ретикуло-фиброзную костную ткань.

30. Костные ткани: гистогенез, строение, функции, регенерация.

Гистогенез: развиваются из склеротома мезенхимы

Развитие костной ткани может протекать 2 способами: I. Прямой остеогенез - характерен для плоских костей, в том числе костей черепа и зубочелюстного аппарата.

1) Образование остеогенного островка: на месте будущей кости клетки мезенхимы располагаются более плотно и васкуляризуются, так формируется остеогенный островок;

2) Остеоидная стадия: остеогенные клетки этих островков дифференцируются в остеобласты и остеоциты. Остеобласты и остеоциты вырабатывают органическую часть межклеточного вещества (оссеиновые волокна и оссеомукоид), при этом волокна располагаются беспорядочно.

3)Кальцификация (импрегнация солями) межклеточного вещества: на органическую основу межклеточного вещества откладываются соли кальция, т.е. происходит кальцификация м/к вещества, в результате этих процессов образуются плоские кости, состоящие из ретикулофиброзной костной ткани.

4) Замещение грубоволокнистой на пластинчатую костную ткань: которая по мере увеличения физической нагрузки перестраивается в тонковолокнистую костную ткань. II. Непрямой остеогенез или развитие кости на месте хряща - характерно для трубчатых костей.

1)На месте будущей кости формируется модель будущей кости из гиалинового хряща с надхрящницей.

2) Замещение хрящевой ткани на костную начинается с диафиза. Малодифференцированные клетки в составе надхрящницы диафиза дифференцируются в остеобласты. Остеобласты начинают вырабатывать межклеточное вещество костной ткани и образуют вокруг диафиза костную манжетку из ретикулофиброзной кости.

3)Затем ретикулофиброзная костной манжетки перестраивается в пластинчатую костную ткань. Совокупность описанных процессов называется перихондральным окостенением. Образование

костной манжетки приводит к нарушению питания хряща в более глубоких слоях диафиза, поэтому там начинаются дистрофические процессы, а также обызвествление хряща. В эти участки хряща со стороны костной манжетки начинают врастать кровеносные сосуды с клетками мезенхимы, остеобластами и остеокластами. Остеокласты усиливают разрушение хрящевой ткани в центре диафиза. А остеобласты и остеоциты начинают формировать костную ткань, т.е. начинается энхондральное окостенение. В центре энхондральной кости в результате деятельности остеокластов образуется костномозговая полость. Вслед за диафизом центры окостенения формируются и в эпифизах. Между диафизом и эпифизом сохраняется прослойка хрящевой ткани, за счет которой рост кости в длину продолжается до конца периода роста организма в длину, т.е. до 20-21 года.

Строение: Костные ткани состоят из клеток и межклеточного вещества. К клеткам костной ткани относятся остеогенные стволовые и полустволовые клетки, остеобласты, остеоциты и остеокласты. Стволовые клетки — это резервные камбиальные клетки, располагаются в надкостнице. Полустволовые клетки - клетки с высокой пролиферативной активностью, имеют развитый синтетический аппарат. Остеобласты — это клетки, образующие костную ткань, т.е. в функциональном отношении главные клетки костной ткани. Локализуются в основном в надкостнице. Имеют полигональную форму, могут встречаться слабоотростчатые клетки. Цитоплазма базофильна, под электронным микроскопом хорошо выпажены гранулярный ЭПС, пластинчатый комплекс и митохондрии. Функция: выработка органической части межклеточного вещества, т.е. белки оссеиновых волокон и оссеомукоид. При созревании остеобласты превращаются в остеоциты. Остеоциты - по количественному составу самые многочисленные клетки костной ткани. Это отросчатые клетки, лежат в костных полостях - лакунах. Диаметр клеток достигает до 50 мкм. Цитоплазма слабобазофильна. Органоиды развиты слабо (гранулярный ЭПС, ПК и митохондрии). Не делятся. Функция: принимают участие в физиологической регенерации костной ткани, вырабатывают органическую часть межклеточного вещества. На остеобласты и остеоциты стимулирующее влияние оказывает гормон щитовидной железы кальцитонин - усиливается синтез органической части межклеточного вещества и усиливается отложение кальция, при этом к онцентрация кальция в крови снижается. Остеокласты — это крупные клетки, почти в 2 раза крупнее остеоцитов, их диаметр достигает до 100 мкм. Остеокласты являются специализированными макрофагами, образуются путем слияния многих макрофагов гематогенного происхождения, поэтому содержат по 10 и более ядер. В остеокластах хорошо выражены лизосомы и митохондрии. Функция - разрушение костной ткани. Остеокласты выделяют СО2 и фермент карбоангидразу; СО2 связывается Н2О (реакция катализируется карбоангидразой) и образуется угольная кислота Н2СО3; угольная кислота реагируя растворяет соли кальция, растворенный кальций вымывается в кровь. Органическая часть межклеточного вещества лизируется протеолитическими ферментами лизосом остеокластов. Функция остеокластов стимулируется паратириокальцитонином паращитовидной железы.

В цитоплазме остеокласта выделяют зоны: 1. Гофрированная каемка - сторона остеокласта, которая прилежит к разрушаемой поверхности, богата цитоплазматическими выростами; она является областью синтеза и секреции гидролитических ферментов. 2. Светлая зона - зона плотного прилегания клетки к костной поверхности по периферии остеокласта, которая как бы герметизирует область действия ферментов. Зона содержит мало органелл, за исключением микрофиламентов, состоящих из актина. 3. Везикулярная зона - периферический слой цитоплазмы над гофрированным краем содержит многочисленные мелкие пузырьки и более крупные — вакуоли (лизосомы). 4. Базальная зона – содержит ядра и органеллы.

Межклеточное вещество костной ткани состоит: 1. Неорганические соединения (фосфорнокислые и углекислые соли кальция) - составляют 70% межклеточного вещества. 2. Органическая часть межклеточного вещества представлена коллагеновыми (синоним - оссеиновыми) волокнами и аморфной склеивающей массой (оссеомукоид) - составляет 30%. Соотношение органической и неорганической части межклеточного вещества зависит от возраста: у детей органической части несколько больше 30%, а неорганической части меньше 70%, поэтому у них кости менее прочные, но зато более гибкие (не ломкие). В пожилом возрасте, наоборот, доля неорганической части увеличивается, а органической части уменьшается, поэтому кости становятся более твердыми, но более ломкими. В отличии от хрящевых тканей в костной ткани кровеносных сосудов больше: имеются как в надкостнице, так и в глубоких слоях кости.

Дентиноидная костная ткань отличается отсутствием тел костных клеток в толще межклеточного вещества. Дентин — это вещество, состоящее из коллагеновых волокон и основного аморфного вещества, пропитанного минеральными солями. Образующие дентин зуба клетки (одонтобласты), точнее их ядросодержащая часть- расположены вне дентина в пульпе зуба. Дентин пронизан дентинными канальцами, в которых проходят отростки одонтобластов.

Ретикулофиброзная (грубоволокнистая) костная ткань.

Имеется в черепных швах, местах прикрепления сухожилий к костям, в эмбриональном периоде вначале на месте хрящевого макета будущей кости формируется ретикулофиброзная кость, которая потом становится тонковолокнистой. Грубоволокнистая (ретикулофиброзная) кость образуется также при сращении костей после перелома, т.е. в костной мозоли. Главное отличие ретикулофиброзной костной ткани - в расположении оссеиновых волокон в межклеточном веществе - волокна располагаются произвольно, неупорядоченно, склеиваются оссеомукоидом и на них откладываются соли кальция. Остеобласты и остеоциты также располагаются в лакунах. Ретикулофиброзная кость менее прочная.

Тонковолокнистая (пластинчатая) костная ткань. В тонковолокнистой костной ткани оссеиновые волокна располагаются в одной плоскости параллельно друг другу и склеиваются оссеомукоидом и на них откладываются соли кальция - т.е. формируют пластинки, поэтому тонковолокнистая костная ткань по-другому называется пластинчатой костной тканью. Направление оссеиновых волокон в 2-х соседних пластинках взаимоперпендикулярны, что придает особую прочность этой ткани. Между костными пластинками в полостях-лакунах лежат остеоциты.