Материалы для подготовки к аттестации с ВОПРОСАМИ

9.Правила работы с кислородным концентратором.

Кислородный концентратор – это устройство, которое позволяет повышать процент смеси кислорода, используя атмосферный воздух. Кислородный концентратор, по простому языку, устроен из целеолитов, которые задерживают азот, но пропускают кислород, тем самым повышая его процентное отношение во вдыхаемой смеси.

Основные рабочие поверхности:

1.Кран регулировки потока кислорода, измеряется в л/мин. То есть, если вам скажут поставить поток на «двоечку», это значит поток 2 л/мин. 1-2 л/мин – для интубированных пациентов (кошки, мелкие и средние собаки), свыше 3-4 поток через маску, и 5 и выше – для кислородных боксов.

2.Включение/выключение кислородного концентратора

3.Трубки подачи кислорода, если подача идёт из стакана (обязательно с дистиллированной водой, то это кислород увлажнённый и он подходит для использования свыше 12 часов, сухой кислород не рекомендуется использовать свыше 12 часов, чтобы не пересушить слизистые дыхательных путей.

Основные правила работы

Запрещается: курить и использовать любые курительные средства возле, использовать открытый огонь, применять легко воспламеняющие вещества. Кислородный концентратор не должен стоять впритык со стенами, расстояние со всех 4х сторон, должно быть не менее 50 см. Запрещается выдирать провод из розетки, если концентратор работает, в случае повреждения проводки, выключить от сети и сообщить об этом врачам или руководству. Внимание! Кислородный концентратор тяжёлый, не стоит пытаться продемонстрировать свою силу, вы сломаете себя и сам кислородный концентратор! В случае «гудения или свиста» концентратора, проверить регулятор л/мин, так как в случае превышение допустимых значений регулятора, концентратор будет издавать посторонние звуки, в этом случае, необходимо снизить поток, либо отключить его от сети и сообщить врачам. Запрещается ставить на трубки подачки кислорода любые предметы, которые могут воспрепятствовать адекватной подачи кислорода для пациента!

10.Инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные и какие есть еще? Порядок проведения.

На что стоит обратить внимание перед проведением инъекции:

Асептика: шприцы, иглы, место инъекции, руки должны быть стерильными;

Вводить лекарственные растворы необходимо спокойно и медленно;

Необходимо следить за тем, чтобы в вводимом лекарственном растворе не было пузырьков воздуха.

По видам инъекции подразделяются на:

●подкожные;

●внутримышечные;

●внутривенные;

●внутрикостные;

●внутрибрюшинные.

Подкожная инъекция

Заключается в том, что лекарственные вещества вводятся животному под кожу.

Техника выполнения:

кожа в области холки/бедра оттягивается, образуя складку, в основание данной складки вводят иглу на 2-3 см, параллельно позвоночнику. После инъекции в месте укола можно сделать легкий массаж для снижения болевых ощущений.

Внутримышечная инъекция

Вид инъекции, при котором лекарственные вещества вводятся непосредственно в мышцу.

Техника выполнения:

для внутримышечно инъекции выбирают место с наименьшим прохождением крупных кровеносных сосудов и нервов. К таким относят мышцу бедра/плеча. Иглу вводят перпендикулярно поверхности тела животного на глубину 3-4 см.

Внутривенная инъекция

Способ отличается быстротой действия лекарственного вещества. Преимуществом нужно также считать возможность введения раздражающих, красящих веществ, которые при подкожном или внутримышечном применении вызывают отек, некроз ткани.

Техника выполнения:

инъекцию проводят в плюсневую/яремную вены и латеральную вену . Иглу (срезом к себе) вкалывают через кожу в вену и направляют против тока крови под углом 40—45° к поверхности кожи. Стремятся одним ударом пробить кожу и стенку вены. Если это удалось, то кровь тотчас же вытекает ровной, плавной струей. Присоединив шприц с заданным лекарственным раствором, медленно вводят его в полость вены.

После окончания вливания вену сжимают выше места укола, ткани вокруг иглы прижимают пальцами и только после этого извлекают иглу.

Инъекции птицам:

Внутримышечный укол делается в грудную мышцу, справа или слева от килевой кости. Если назначен курс уколов, то колоть надо по очереди, то в левую, то в правую грудную мышцу. Вводить иглу следует в середину мышцы на глубину 1,5-2 мм перпендикулярно поверхности кожи. Водить лекарство нужно медленно, однако, обычно дозировки столь малы, что даже медленное введение

ограничивается 1-2 секундами. Если вы непроизвольно вынули иглу, сделайте второй укол рядом, протерев место укола спиртом еще раз.

Подкожная инъекция делается в ту же грудную мышцу, но под крылом. Такие уколы, как правило, назначаются при обезвоживании и истощении птицы, и вводимые растворы обычно имеют больший объем, чем лекарства для внутримышечного введения. Крыло птицы отводится в сторону, место укола смачивается спиртом. Игла вводится параллельно коже на 1,5-2 мм. Кожица в том месте очень тонкая и сквозь нее видно кончик иглы. Содержимое шприца медленно вводится под кожу, при этом под кожей образуется пузырек с жидкостью, который потом постепенно рассосется.

Инъекции грызунам и кроликам:

Каждый укол делается отдельным стерильным шприцом. Обычно используются шприцы на 1 мл (100ед), 2 мл, 5 мл. В первую очередь необходимо набрать препарат в шприц, выпустить воздух, чтобы количество препарата в шприце после этого соответствовала назначенной дозировке. Будьте внимательнее, существуют инсулиновые шприцы 1 мл на 40 единиц, у них шкала немного другая и соответственно может не подходить под написанную в назначениях цифру.

Дезинфицировать кожу в месте инъекции у животных не нужно, а если и обрабатывать то препаратами, не содержащими спирт (например, хлоргексидин).

Подкожные инъекции проводят в области холки (на спине между лопатками) или с боков, ближе к задним лапкам. В этих местах достаточно большое подкожное пространство и кожа легко оттягивается. В месте инъекции раздвигаем шерсть, и собираем кожу в складку. В основание донной складки (в основание получившегося этакого треугольника из кожи) делаем прокол параллельно поверхности тела. Обычно чувствуется, когда игла прокалывает кожу. Вводим препарат. После инъекции слегка массируем место введения, а заодно и проверяем, не ввели ли мы препарат мимо.

Внутримышечные инъекции делают во внешнюю поверхность бедра. Прокол совершают перпендикулярно поверхности бедра. Если на месте инъекции появилась кровь, обработайте место хлоргексидином. В зависимости от размера животного глубина введения иглы может быть разная (у мелких видов это всего лишь несколько мм, у более крупных 0,5–1 см).

11.Катетеризация

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ КОТОВ ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ

1.Обязательное оформление документов для оперативного вмешательства

2.Вопросы седации решаются по состоянию пациента

3.При необходимости и возможности скриннинговое обследование (ЭХО, рентген грудной клетки в 2х проекциях, УЗИ брюшной полости, анализы крови)

4.Обязательным является подготовка операционного поля, что включает в себя: прежде всего выбривание шерсти вокруг пениса и обработка кожи

5.Катетер должен быть не менее 1 мм в диаметре, жесткий и с пластиковым мандреном. Металлический мандрен без катетера использовать нельзя!

6.При постановке катетера используется гель, после проведения мандрена катетер установится обязательно

7.Для легкой установки мандрена и катетера при введении кот лежит на спине, лапки - фиксированные и согнутые в коленях, прижаты к животу. После проведения катетера до анатомического изгиба, лапки вытягиваются горизонтально столу, разгибаясь во всех суставах, и катетер продвигается дальше

8.После установки катетер обязательно подшивается к коже

Животное фиксируют на боку, небольшой участок на животе выбривают и очищают. Мочевой пузырь удерживают против срединной линии брюшной стенки, а затем в него вводят иглу и набирают необходимое количество мочи в шприц.

Оптимальным для цистоцентеза является среднее наполнение мочевого пузыря. Он не должен быть переполнен, но и не должен быть слабо наполнен, так как в этом случае игла просто не проткнет стенку мочевого пузыря. Время наполнения мочевого пузыря до нужной степени у каждого животного индивидуально. Примерное средне оптимальное время воздержания от мочеиспускания — 3-4 часа. Больше никакой специальной подготовки для процедуры не требуется.

15.Разведение растров: дезрастворов, обработки ран, перекись водорода.

16.Расчет лекарственных препаратов по мкг, мг, г и разведения их в растворах. Например, Цефтриаксон.

РАЗВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ

Вкачестве единиц измерения могут быть использованы:

●единицы массы (грамм, миллиграмм и т. д.)

●единицы объема (литр, миллилитр, капля и т. д.)

●специальные единицы (условные, биологические и т. д.)

●единицы конкретной лекарственной формы (таблетка, капсула, ампула и т. д.)

Основной единицей измерения массы является грамм и его производные — миллиграмм и микрограмм.

Основной единицей измерения объема является миллилитр. Привычный в быту литр в качестве дозы применяется редко, но все-таки иногда применяется. Например, «объем жидкости, необходимый для проведения очистительной клизмы — 1 литр» или «суточный объем инфузионной терапии — 1,5 литра».

Общепринятые сокращения:

грамм - г (в 1 г - 1 000 мг или 1 000 000 мкг) миллиграмм - мг (В 1 мг - 1 000 мкг) микрограмм - мкг литр - л (1 л - 1 000 мл)

миллилитр - мл

Пожалуйста, будьте внимательны: самая частая ошибка — это когда путаются МГ и МЛ Действующее вещество находится в жидком лекарственном средстве в определенной концентрации. Цифровое значение этой концентрации отражается, как процент раствора.

В 1 мл 1% раствора содержится 10 мг действующего вещества Таким образом

●в 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты - 50 мг аскорбинки

●в 1 мл 50% раствора анальгина - 500 мг анальгина

●в 1 мл 1% раствора фуросемида - 10 мг фуросемида

●в 1 мл 66,7% раствора лактулозы - 667 мг лактулозы

●в 1 мл 0,05% раствора хлоргексидина - 0,5 мг хлоргексидина

Разведение сухих лекарственных средств во флаконах

Сухие лекарственные средства разводят стерильной водой для инъекций, физиологическим раствором Натрия Хлорида 0,9% или специальными растворителями, прилагаемыми к флакону.

1.Взять флакон, проверить название антибиотика, дозу, срок годности препарата, целостность флакона

2.Ввести во флакон растворитель. Для разведения лекарственных средств применяются удобные объемы растворителя (5 мл, 10 мл, 20 мл и т. д.)

3.Сменить иглу для инъекции.

Пример 1.

•Дано – собака 4 кг; препарат Фуросемид 1%

•Надо ввести пациенту Фуросемид из расчета 2 мг/кг

•Решение

•4 (вес) * 2 (доза) = 8 мг (столько Фуросемида надо ввести)

•1% = 10 мг в 1 мл

•8*1/10 = 0,8 мл – столько Фуросемида нужно ввести пациенту

Пример 2.

•Дано – кошка весом 3 кг; препарат Цефазолин 1 г в виде порошка для приготовления инъекционного раствор

•Надо – ввести пациенту 75 мг внутривенно

•Решение

•1 г = 1000 мг

•растворяем порошок в 10 мл растворителя (р-р Натрия Хлорида 0,9%). Именно столько войдет во флакон

•вычисляем концентрацию полученного раствора = 1000мг/10мл = 100 мг/мл

•Рассчитываем нужный объем = 75*1/100 = 0,75 мл

Т. е. нам надо ввести пациенту 0,75 мл полученного раствора

•набираем в шприц 0,75 мл готового разведенного раствора

•доводим 0,75 мл Цефазолина до 10 мл р-ром Натрия Хлорида 0,9% и вводим внутривенно

Пример 3.

•Дано – кошка 5 кг; препарат Омез 40 мг

•Надо – ввести пациенту препарат по дозе 1 мг/кг

•Решение

•5 (вес) * 1 (доза) = 5 мг

•Флакон Омеза разводим 4 мл Натрия Хлорида – получается 40 мг в 4 мл

•5*4/40 = 0,5 мл разведенного Омеза ввести пациенту (предварительно развести этот набранный в шприц объем в 5 мл Натрия Хлорида ,9%)

Пример 4.

•Дано - собака 12 кг; препарат Гептрал 400 мг

•Надо - ввести пациенту в/м препарат по дозе 15 мг/кг

•Решение

•12 (вес) * 15 (доза) = 180 мг

•Флакон Гептрала развести 5 мл прилагаемого растворителя – получается 400 мг в 5 мл

•180*5/400 = 2,25 мл нужно ввести внутримышечно

Пример 5.

•Дано – кошка 6 кг; препарат Сумамед суспензия 100 мг/5 мл

•Надо – ввести пациенту в рот препарат по дозе 5 мг/кг

•Решение

•6 (вес) * 5 (доза) = 30 мг

•30*5/100 = 1,5 мл Сумамеда ввести кошке в рот

Пример 6.

•Дано – собака 8 кг; препарат Амоксиклав таблетка 500 мг

•Надо – ввести пациенту в рот препарат по дозе 20 мг/кг

•Решение

•8 (вес) * 20 (доза) = 160 мг

•500 мг/3 = 166 мг – дать пациенту 1/3 таблетки Амоксиклава 500 мг

17.Капельные инфузии, расходный материал и постановка капельницы. Работа с инфузоматом. Установка скорости инфузий.

Капельницы и инфузии назначаются индивидуально каждому животному. Для проведения капельниц используются специальные аппараты - инфузоматы, которые контролируют скорость введения растворов. Скорость введения и дозировка раствора рассчитывается только лечащим или стационарным врачом, исходя из веса питомца. Иногда скорость инфузии приходится уменьшать /увеличивать. (по согласованию с врачом!) Так же используются расходные материалы: внутривенные катетеры, шприцы, сами растворы и препараты. Помимо этого, используются

системы для инфузий (проводники). Постановка капельницы проводится в условиях стационара или же, если владелец настаивает на личном присутствии, - в кабинете с почасовой оплатой. При работе с инфузоматом важно учитывать скорость введения. Для этого есть разметка, которая выставляется на аппарате. Скорость рассчитывается индивидуально в зависимости от веса и степени (процента) дегидратации исключительно врачом.

Животным с сердечно-сосудистыми патологиями нельзя вливать растворы очень быстро

Инструкция как работать с инфузоматом есть на гугл диске в папке «Видео-инструкции»

18.Подготовка к установке в/в катетера

Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.

Накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. Выбирают вену путем пальпации.

Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.

Надевают перчатки.

Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дают высохнуть.

Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера), берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.

Катетер вводят на игле под углом к коже 15°, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену. Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера). Снимают жгут.

Нельзя вводить иглу до упора в катетер после смещения его с иглы в вену! Это приведет к травмированию стенок сосуда.

Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера. Иглу утилизируют с учетом правил безопасности.

Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.

Катетер фиксируют на конечности лейкопластырем

19.Когда мы не делаем эвтаназию

Эвтаназия проводится только по показаниям после осмотра вет. врача

20.Гемотрансфузия, расходный материал, работа с донорской кровью.

ЕСЛИ ПИТОМЦУ НЕОБХОДИМА ДОНОРСКАЯ КРОВЬ

1.Необходимо позвонить в Шанс - БИО и уточнить по наличию необходимой нам крови или ее составляющей (плазма, R - масса). Лаборатория ставит бронь на кровь на 6 часов (при необходимости просим на более длительное время)

2.Если животное не на стационаре, размещаем его туда.

3.Берем кровь у животного (реципиента ( у того кому нужна кровь)) в клиническую пробирку с ЭДТА, строго по риске на пробирке, для определения совместимости крови донора и реципиента (обязательное условие) и если нужно для определения группы крови (решает лечащий врач) .

3. Кровь доставляет из лаборатории ШАНС БИО или сам владелец или наш водитель. В зависимости от этого отдаем кровь реципиента или владельцу, или нашему водителю, для того что бы в лаборатории Шанс БИО сделали совместимость кровей реципиента и донора.

(Обычно это связано с экстренной срочностью доставки крови либо с ярким нежеланием владельца не платить за доставку. При этом стоимость самой крови в нашем прейскуранте практически равно таковой в лаборатории)

Всчет клиента включается:

●Взятие крови;

●Зоотакси (если за кровью едет наш водитель);

●Совместимость донорской крови;

●Вид крови для кошек и собак (стоимость в прейскуранте указана за 1 мл!);

●Гемотрансфузия;

●Стационар категория В

Лекция по гемотрансфузии доступна по ссылке: https://photos.app.goo.gl/AadXJSx7VoZx3y9AA

21.Дегидратация. Расчет ОД, ПП, ПО. Коррекция дефицита ОЦК (20 правил Ребекки Кирби).

Презентация «правила ребекки кирби» находится на гугл диске в папке «скрипты и инструкции»

22.Катетеризация самцов и самок. Мочевые катетеры и место их хранения.

Катетеризация заключается во введение катетера в полость мочевого пузыря через уретру.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ

1.Обязательное оформление документов для оперативного вмешательства

2.Вопросы седации решаются по состоянию пациента

3.При необходимости и возможности скриннинговое обследование (ЭХО, рентген грудной клетки в 2х проекциях, УЗИ брюшной полости, анализы крови)

4.Обязательным является подготовка операционного поля, что включает в себя: прежде всего выбривание шерсти вокруг пениса и обработка кожи

5.Катетер должен быть не менее 1 мм в диаметре, жесткий и с пластиковым мандреном. Металлический мандрен без катетера использовать нельзя!

6.При постановке катетера используется гель, после проведения мандрена катетер установится обязательно

7.Для легкой установки мандрена и катетера при введении кот лежит на спине, лапки - фиксированные и согнутые в коленях, прижаты к животу. После проведения катетера до анатомического изгиба, лапки вытягиваются горизонтально столу, разгибаясь во всех суставах, и катетер продвигается дальше

8.После установки катетер обязательно подшивается к коже

9.Катетер должен быть всегда открыт, моча должна бежать постоянно, кот должен быть в памперсе и воротнике

10.Катетер закрывается только для сбора анализа мочи