- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •2)Какие из перечисленных данных подтверждают ваш диагноз? «задержку» шейка матки цианотичная; при влагалищном исследовании: матка несколько увеличена, размягчена.Менструации
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Ситуационная задача
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Преэклампсия Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной и гинекологической патологией Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 16
- •Задача 17
- •3Адача 18
- •Физиология и патология послеродового периода Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Перинатология Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 11
- •Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода. Неправиль-ные положения и предлежания плода Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Многоплодная беременность. Недоношенная и переношенная беременность Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Преэклампсия Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 2
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Гинекологические заболевания, требующие неотложной помощи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 9
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Методы обследования гинекологических пациенток Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 9
Задача 7
Пациентка Л., 37 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа-лобами на боли внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу, повы-шение температура тела до 38-39°С, жажду, сухость во рту. Больна в тече-ние 2 недель. Последняя менструация 8 дней назад. В течение 9 лет с це-лью контрацепции использует ВМС.
Объективно: кожные покровы бледные, лихорадочный румянец. Пульс 100-110 уд/мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм рт. ст. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.
При осмотре в зеркалах: выделения гноевидные, из цервикального канала видны нити ВМС. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, отклонено вправо, отдельно не определяется, болезненное при пальпации. Придатки справа не определяются, область их безболез-ненна при пальпации. Параметрий слева каменистой плотности, доходит до стенок таза.
В общем анализе крови: лейкоциты – 15х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, гемоглобин -98 г/л.
Диагноз. План лечения.
Задача 8
Пациентка Ж., 33 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа-лобами на сильные боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела до 39,5оС. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку; температура тела повыси-лась до 37,5О С. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно без эф-
фекта. В связи с резким ухудшением самочувствия вызвала скорую по-мощь и доставлена в гинекологическое отделение.
Последняя менструация 12 дней назад. В течение 7 лет с целью кон-трацепции использует ВМС.
Объективно: состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту,
удовлетворительных свойств, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше в левой подвздошной области.
При осмотре в зеркалах: шейка матки гиперемирована, в цервикаль-ном канале -нити ВМС, выделения гноевидные. При бимануальном ис-следовании: тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, бо-лезненное при пальпации, ограничено в смещении. Слева и кзади от матки пальпируется болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12х10 см, неравномерной консистенции, правые придатки утолщены, болезненны.
В анализе крови: гемоглобин 98 г/л, лейкоциты – 14,0х109/л, СОЭ –
52 мм/ч, сдвиг формулы влево, ЛИИ – 4.
Диагноз. Тактика.
Задача 9
Пациентка Ш., 19 лет, обратилась в женскую консультацию с жало-бами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5о С, гной-ные выделения из половых путей. Заболела остро, на 7-й день менструаль-ного цикла, когда появились указанные симптомы. Накануне перенесла
острую респираторную вирусную инфекцию.
Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности не предохраня-ется. Два года назад перенесла воспаление придатков матки, лечилась ам-булаторно.
Объективно: состояние удовлетворительное, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомы раздраже-ния брюшины не определяются.
При осмотре в зеркалах: шейка матки с обширной эрозией, из церви-кального канала обильные слизисто-гнойные выделения. При бимануаль-ном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, нормальных размеров, мягковатой консистенции, болезненное при пальпации и смещении. При-датки с обеих сторон утолщены, болезненны при пальпации. Своды глубо-кие.
Диагноз, тактика врача женской консультации.