Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

диспансеризация

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
16.01.2024
Размер:
2.37 Mб
Скачать

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

32

D67

IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК, ОАМ, БАК - 1

Отсутствие

Снятие

 

Наследственный

 

 

(врач-педиатр, врач общей

раз в год.

кровотечений

достиже

 

дефицит фактора IХ

 

 

практики) - 1 раз в год.

Уровень

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог (областной

ингибиторов к IX

 

 

 

 

 

 

уровень) - 1 раз в год.

фактору и уровень IX

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог

фактора с

 

 

 

 

 

 

(республиканский

регистрацией ответа

 

 

 

 

 

 

уровень) - 1 раз в год.

на введение 50 МЕ/кг

 

 

 

 

 

 

Врач ЛФК, врач-

лекарственного

 

 

 

 

 

 

реабилитолог, врач-

средства на основе

 

 

 

 

 

 

травматолог-ортопед, врач-

IX фактора с

 

 

 

 

 

 

стоматолог детский (врач-

последующим

 

 

 

 

 

 

стоматолог) - 1 раз в год.

обоснованием

 

 

 

 

 

 

Врач-физиотерапевт, другие

тактики

 

 

 

 

 

 

врачи-специалисты - по

гемостатической

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

терапии - 1 раз в год

 

 

 

 

 

 

 

(республиканский

 

 

 

 

 

 

 

уровень).

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

33

D68.0 - 68.2

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК, ОАМ, БАК - не

Отсутствие

Снятие

 

Другие нарушения

 

 

(врач-педиатр, врач общей

реже 1 раза в год (по

кровотечений

достиже

 

свертываемости

 

 

практики) - 1 раз в год.

месту жительства).

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог (областной

Уровень

 

 

 

 

 

 

уровень) - 1 раз в год.

дефицитного

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог

фактора с

 

 

 

 

 

 

(республиканский

последующим

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

уровень) - 1 раз в год.

обоснованием

 

 

 

 

 

 

Врач ЛФК, врач-

тактики

 

 

 

 

 

 

реабилитолог, врач-

гемостатической

 

 

 

 

 

 

травматолог-ортопед, врач-

терапии - 1 раз в год

 

 

 

 

 

 

стоматолог детский (врач-

(республиканский

 

 

 

 

 

 

стоматолог) - 1 раз в год.

уровень).

 

 

 

 

 

 

Врач-физиотерапевт, другие

Другие

 

 

 

 

 

 

врачи-специалисты - по

исследования - по

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям.

медицинским

 

 

 

 

 

 

При проведении

показаниям

 

 

 

 

 

 

противотромботической

 

 

 

 

 

 

 

терапии - врач-гематолог -

 

 

 

 

 

 

 

12 раз в год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

34

D68.8

III, IV

СМГ, ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК, ОАМ, БАК,

Отсутствие рецидивов

Снятие

 

Другие уточненные

 

 

(врач-педиатр, врач общей

УЗИ, ЭКГ - по

тромбоза

достиже

 

нарушения свертывания

 

 

практики) - не реже 4 раз в

медицинским

 

 

 

 

 

 

год.

показаниям

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

Коагулограмма с

 

 

 

 

 

 

по медицинским

агрегатограммой - 12

 

 

 

 

 

 

показаниям

раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

35

D69

III, IV

СМГ, ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК, ОАМ - 1 раз в

Отсутствие рецидива.

В течен

 

Пурпура и другие

 

 

(врач-педиатр, врач общей

год.

 

 

 

геморрагические

 

 

практики) - 2 раза в год.

Другие

 

 

 

состояния

 

 

Другие врачи-специалисты -

обследования - по

 

 

 

D69.0

 

 

по медицинским

медицинским

 

 

 

Аллергическая пурпура

 

 

показаниям.

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

35.

D69.1

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с ручным

Отсутствие

Снятие

1

Качественные дефекты

 

 

(врач-педиатр, врач общей

подсчетом

кровотечений и

достиже

 

тромбоцитов

 

 

практики), врач-

тромбоцитов и

кровоизлияний

 

 

 

 

 

оториноларинголог, врач-

лейкоцитарной

 

 

 

 

 

 

стоматолог детский (врач-

формулы - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

стоматолог), врач-

месяц в первые 6

 

 

 

 

 

 

гематолог - 1 раз в год.

месяцев, далее - при

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог - по

стойкой клинико-

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

гематологической

 

 

 

 

 

 

(республиканский уровень -

ремиссии - 4 раза в

 

 

 

 

 

 

при необходимости оценки

год.

 

 

 

 

 

 

функции тромбоцитов и

Другие

 

 

 

 

 

 

обоснования

обследования - по

 

 

 

 

 

 

гемостатической терапии).

медицинским

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

показаниям

 

 

 

 

 

 

по медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

35.

D69.3

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

 

Восстановление

В течен

2

Идиопатическая

 

 

(врач-педиатр, врач общей

 

гематологических

стойкой

 

тромбоцитопеническая

 

 

практики) - первые 6

 

показателей в течение

гематол

 

пурпура

 

 

месяцев - 1 раз в месяц,

 

6 месяцев и более

ремисси

 

 

 

 

далее (при клинико-

 

 

 

 

 

 

 

гематологической

 

 

 

 

 

 

 

ремиссии) - 4 раза в год в

 

 

 

 

 

 

 

течение 2 лет, далее - 2 раза

 

 

 

 

 

 

 

в год.

 

 

 

 

 

 

 

Врач-гематолог - первые 6

 

 

 

 

 

 

 

месяцев - 1 раз в месяц,

 

 

 

 

 

 

 

далее (при стойкой

 

 

 

 

 

 

 

клинико-гематологической

 

 

 

 

 

 

 

ремиссии) - 4 раза в год в

 

 

 

 

 

 

 

течение 2 лет, далее - 2 раза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в год в течение 5 лет.

 

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

 

 

 

 

 

 

 

по медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36

D70

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Восстановление

При вро

 

Агранулоцитоз

 

 

(врач-педиатр, врач общей

абсолютного числа

гематологических

формах

 

D71

 

 

практики) - 12 раз в год.

нейтрофилов - 4 раза

показателей в течение

учета по

 

Функциональные

 

 

Врач-гематолог - по

в год.

6 месяцев и более

18 лет.

 

нарушения полиморфно-

 

 

медицинским показаниям.

БАК - по

 

При при

 

ядерных нейтрофилов

 

 

Другие врачи-специалисты -

медицинским

 

формах

 

D75

 

 

по медицинским

показаниям.

 

лет стой

 

Другие болезни крови и

 

 

показаниям

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

гематол

 

кроветворных органов

 

 

 

год.

 

ремисси

 

 

 

 

 

ОАМ - 4 раза в год.

 

 

 

 

 

 

 

Другие

 

 

 

 

 

 

 

исследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

37

D76

III, IV

ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК - 4 раза в год.

Отсутствие рецидива

В течен

 

Отдельные болезни,

 

 

(врач-педиатр, врач общей

БАК.

 

окончан

 

протекающие с

 

 

практики) - 4 раза в год.

Другие

 

при усло

 

вовлечением

 

 

Врач-гематолог - 4 раза в

обследования - по

 

ремисси

 

лимфоретикулярной

 

 

год на 1-м году

медицинским

 

 

 

ткани и

 

 

наблюдения, далее - 1 раз в

показаниям

 

 

 

ретикулогистиоцитарной

 

 

год.

 

 

 

 

системы

 

 

Другие врачи-специалисты -

 

 

 

 

 

 

 

по медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

38

D80 - D89

III, IV

СМГ, ЛФК

Врач-педиатр участковый

ОАК с подсчетом

Отсутствие

Снятие

 

Отдельные нарушения,

 

 

(врач-педиатр, врач общей

лейкоцитарной

осложнений

достиже

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вовлекающие иммунный

 

 

практики) - 2 раза в год.

формулы - 2 раза в

 

 

 

механизм

 

 

Врач-иммунолог, врач-

год.

 

 

 

 

 

 

гематолог, врач-онколог -

БАК - по

 

 

 

 

 

 

по медицинским

медицинским

 

 

 

 

 

 

показаниям.

показаниям.

 

 

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

Иммунограмма,

 

 

 

 

 

 

по медицинским

другие

 

 

 

 

 

 

показаниям

обследования - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Обязательное

 

 

 

 

 

 

 

обследование у

 

 

 

 

 

 

 

врача-иммунолога

 

 

 

 

 

 

 

родных братьев и

 

 

 

 

 

 

 

сестер пациента

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 3

 

 

 

 

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

 

 

 

 

 

 

 

 

39

E10.0 - E10.9

IV

СМГ,

Врач-эндокринолог - 12 раз

Измерение массы и

Достижение целевых

Снятие

 

Сахарный диабет 1-го

 

подготовительная

в год.

длины тела, АД,

значений уровней

достиже

 

типа

 

 

Врач-педиатр участковый

оценка стадии

глюкозы крови,

 

 

E11.0 - E11.9

 

 

(врач-педиатр, врач общей

полового развития по

отсутствие

 

 

Сахарный диабет 2-го

 

 

практики) - 2 раза в год.

Таннеру, ОАК, ОАМ,

хронических

 

 

типа

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

БАК (общий белок,

осложнений

 

 

E13.0 - E13.9

 

 

невролог - 1 раз в год

ОХ, ТГ, АСТ, АЛТ,

 

 

 

Другие уточненные

 

 

 

креатинин), ЭКГ - 1

 

 

 

формы сахарного

 

 

 

раз в год.

 

 

 

диабета

 

 

 

Гликированный

 

 

 

E14.0 - E14.9

 

 

 

гемоглобин с

 

 

 

Сахарный диабет

 

 

 

использованием

 

 

 

неуточненный

 

 

 

методов с

 

 

 

 

 

 

 

коэффициентом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вариации менее 4 % -

 

 

 

 

 

 

 

2 раза в год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40

R73.0

II

Основная

Врач-эндокринолог - 2 раза

Измерение массы и

Нормальные

До вызд

 

Нарушение

 

 

в год.

длины тела, АД - 1

показатели

Снятие

 

толерантности к глюкозе

 

 

Врач-педиатр участковый

раз в год.

стандартного

нормаль

 

 

 

 

(врач-педиатр, врач общей

Пероральный

перорального

показате

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

глюкозотолерантный

глюкозотолерантного

стандарт

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

тест - при

теста

перорал

 

 

 

 

невролог - по медицинским

верификации

 

глюкозо

 

 

 

 

показаниям

диагноза, далее - 1

 

теста в т

 

 

 

 

 

раз в год.

 

после ко

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - по

 

врача-сп

 

 

 

 

 

медицинским

 

городск

 

 

 

 

 

показаниям

 

(областн

 

 

 

 

 

 

 

оказани

 

 

 

 

 

 

 

медицин

 

 

 

 

 

 

 

 

41

E16.1 - E16.3,

IV

ЛФК

Врач-эндокринолог - 12 раз

Измерение массы и

Нормальные уровни

Снятие

 

E16.8 - E16.9

 

 

в год.

длины тела - при

глюкозы крови в

достиже

 

Другие нарушения

 

 

Врач-педиатр участковый

каждом посещении.

течение дня,

 

 

внутренней секреции

 

 

(врач-педиатр, врач общей

Многократное

отсутствие

 

 

поджелудочной железы

 

 

практики) - 2 раза в год.

исследование уровня

гипогликемических

 

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

глюкозы крови в

состояний

 

 

 

 

 

невролог - 1 раз в год

течение суток

 

 

 

 

 

 

 

(профиль) - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

БАК (АСТ, АЛТ,

 

 

 

 

 

 

 

билирубин,

 

 

 

 

 

 

 

креатинин, амилаза,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

K, Na , общий белок),

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

42

E01.0 - E01.2, E01.8

III

Основная

Врач-эндокринолог - 2 раза

Пальпация

Нормализация

До вызд

 

Болезни щитовидной

 

 

в год.

щитовидной железы,

размеров щитовидной

Снятие

 

железы, связанные с

 

 

Врач-педиатр участковый

УЗИ ЩЖ и

железы, отсутствие

нормали

 

йодной

 

 

(врач-педиатр, врач общей

региональных

структурных

размеро

 

недостаточностью, и

 

 

практики) - 1 раз в год.

лимфатических

нарушений

щитовид

 

сходные состояния

 

 

Врач-детский хирург (врач-

узлов - 1 раз в год.

 

по данн

 

E04.0 - E04.2,

 

 

хирург) - по медицинским

Определение в крови

 

 

 

E04.8 - E04.9

 

 

показаниям

уровня ТТГ при

 

 

 

Другие формы

 

 

 

верификации

 

 

 

нетоксического зоба

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

E07.1

 

 

 

медицинским

 

 

 

Дисгормональный зоб

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

43

E05.0 - E05.9

III, IV

СМГ, ЛФК

Врач-эндокринолог - 12 раз

Пальпация

Нормализация уровня

До вызд

 

Тиреотоксикоз

 

 

в год в стадии

щитовидной

гормонов щитовидной

Снятие

 

 

 

 

декомпенсации, 2 раза в

железы - 1 раз при

железы

2 года п

 

 

 

 

год - в стадии ремиссии.

выявлении, далее -

 

прекращ

 

 

 

 

Врач-педиатр участковый

по медицинским

 

в случае

 

 

 

 

(врач-педиатр, врач общей

показаниям.

 

ремисси

 

 

 

 

практики) - 2 раза в год.

Измерение массы и

 

консуль

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

длины тела, АД - при

 

специал

 

 

 

 

невролог - 1 раз в год

каждом посещении.

 

городск

 

 

 

 

 

ОАК - 1 раз в месяц

 

(областн

 

 

 

 

 

при лечении

 

оказани

 

 

 

 

 

тиреостатическими

 

медицин

 

 

 

 

 

средствами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глюкоза крови, БАК (АСТ, АЛТ) - 1 раз при выявлении, далее - по медицинским показаниям.

УЗИ ЩЖ, ЭКГ - 1 раз при выявлении, далее - по медицинским показаниям.

УЗИ ОБП, УЗИ сердца - по медицинским показаниям. Определение в крови уровня ТТГ - при верификации диагноза, далее - 1 раз в 3 месяца до достижения компенсации, далее - по медицинским показаниям; далее - св.Т4 - 1 раз в

месяц до достижения компенсации, далее - 1 раз в 3 месяца; АТ к ТПО, АТрТТГ - при верификации диагноза, далее - по медицинским показаниям

44

E06.3

III

ЛФК, СМГ,

Врач-эндокринолог - при

Пальпация

Нормализация уровня

Снятие

 

Аутоиммунный

 

подготовительная

нарушении функции

щитовидной

гормонов щитовидной

достиже

 

тиреоидит

 

 

щитовидной железы - 4 раза

железы - 1 раз при

железы

 

 

 

 

 

в год; при нормальной

выявлении, далее -

 

 

 

 

 

 

функции щитовидной

по медицинским

 

 

 

 

 

 

железы - 2 раза в год.

показаниям.

 

 

 

 

 

 

Врач-педиатр участковый

Измерение массы и

 

 

 

 

 

 

(врач-педиатр, врач общей

длины тела, АД - при

 

 

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

каждом посещении.

 

 

 

 

 

 

Врач-офтальмолог - 1 раз в

ОАК, глюкоза

 

 

 

 

 

 

год.

крови - 1 раз при

 

 

 

 

 

 

Врач-невролог, врач-

выявлении.

 

 

 

 

 

 

оториноларинголог - по

УЗИ ЩЖ, ЭКГ - 1

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

раз при выявлении,

 

 

 

 

 

 

 

далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня ТТГ, св.Т4 -

 

 

 

 

 

 

 

при верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям;

 

 

 

 

 

 

 

АТ к ТПО - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

45

E03.0 - E03.9

IV

ЛФК, СМГ,

Врач-эндокринолог - 4 раза

Пальпация

Нормализация уровня

Врожде

 

Другие формы

 

подготовительная

в год, при подборе дозы

щитовидной

гормонов щитовидной

с учета п

 

гипотиреоза

 

 

тиреоидных гормонов,

железы - 1 раз при

железы

достиже

 

 

 

 

далее - 2 раза в год.

выявлении, далее -

 

Приобре

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Врач-педиатр участковый

по медицинским

 

полного

 

 

 

 

(врач-педиатр, врач общей

показаниям.

 

лаборат

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

Измерение массы и

 

выздоро

 

 

 

 

Врач-невролог - 1 раз в год.

длины тела, АД - при

 

приема

 

 

 

 

Другие врачи-специалисты -

каждом посещении.

 

гормоно

 

 

 

 

по медицинским

ОАК, БАК (АЛТ,

 

консуль

 

 

 

 

показаниям

АСТ, ОХ, ТГ,

 

специал

 

 

 

 

 

глюкоза), ЭКГ, УЗИ

 

городск

 

 

 

 

 

ЩЖ - 1 раз в год.

 

(областн

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - по

 

оказани

 

 

 

 

 

медицинским

 

медицин

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение уровня

 

 

 

 

 

 

 

ТТГ, св.Т4 - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

46

E20.0, E20.8, E20.9

IV

СМГ, ЛФК

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Нормализация уровня

Снятие

 

Гипопаратиреоз

 

 

в год.

длины тела - 1 раз в

Са (общего или

достиже

 

E89.2

 

 

Врач-педиатр участковый

год.

ионизированного) и Р в

 

 

Гипопаратиреоз,

 

 

(врач-педиатр, врач общей

БАК (Са, Р, ЩФ) - 1

крови

 

 

возникший после

 

 

практики) - 1 раз в год.

раз в год.

 

 

 

медицинских процедур

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

ЭКГ - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

невролог - 1 раз в год

УЗИ ЩЖ и

 

 

 

 

 

 

 

региональных

 

 

 

 

 

 

 

лимфатических узлов

 

 

 

 

 

 

 

при верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови