3. Гигиеническое обоснование показателей воздушного комфорта в лечебных учреждениях:

3.1. Критерии чистоты воздуха

Микробная загрязнённость воздуха имеет большое эпидемиологи­ческое значение, так как для многих заболеваний воздух является основным фактором передачи возбудителя.

Оценку чистоты воздуха помещений производят на основании опре­деления общего количества микроорганизмов, содержащихся в 1м³ воздуха и наличия санитарно-показательных микроорганизмов. В качестве показательных микроорганизмов для оценки воздушной среды используют определение патогенных стафилококков (таблица 5).

Таблица 5

Группировка помещений по классам чистоты

Класс чистоты	Назначение помещения	Общее количество микроорганизмов КОЕ/м3		Количество колоний Staphylococcus aureus КОЕ/м3
		До начала работы	Во время работы	До начала работы	Во время работы
Особо чистые	Операционные, родильные залы, асептические боксы для гематологических, ожоговых пациентов, палаты для недоношенных, стерилизационные	не > 200	не > 500	не должно быть	не должно быть
Чистые	Процедурные, перевязочные, реанимационные, детские палаты, лаборатории	не > 500	не > 750	не должно быть	не должно быть
Условно чистые	Палаты хирургических отделений, смотровые, боксы и палаты инфекционных отделений, ординаторские	не > 750	не >1000	не должно быть	не должно быть
Грязные	Коридоры и помещения административных зданий, лестницы лечебно-диагностических корпусов, туалеты, комнаты для грязного белья и т.д.	Не нормируется

3.2. Гигиеническая оценка микробного загрязнения воздуха помещений в лпу

В зависимости от принципа улавливания микроорганизмов выделяют следующие методы бактериологического исследования воздуха:

• седиментационный метод, который позволяет уловить самопроизвольно оседающую фракцию микробного аэрозоля. Посев производят на открытые горизонтально поставленные чашки Петри с плотной питательной средой. После инкубации подсчитывают количество выросших колоний. Этот метод используется для получения сравнительных данных о чистоте воздуха помещений в различное время суток, для оценки эффективности санитарно-гигиенических мероприятий;

• Фильтрационный метод посева воздуха заключается в просасывании определенного объема воздуха через жидкую питательную среду. Для посева микроорганизмов используют бактериоуловитель Речменского и прибор ПОВ-1, действие которых основано на сорбции микробов в жидкой питательной среде, распыляющейся в струе исследуемого воздуха.

• метод, основанный на принципе ударного действия воздушной струи с помощью аппарата Кротова, представляющий собой цилиндрический корпус, в основании которого установлен электромотор с центробежным вентилятором, а в верхней части размещен вращающийся диск. На этот диск устанавливается чашка Петри с питательной средой. Корпус прибора герметически закрывается крышкой с радиально расположенной клиновидной щелью. При работе прибора аспирируемый вентилятором воздух поступает через клиновидную щель, и струя его ударяется об агар, в результате чего к нему прилипают частицы микробного аэрозоля. Вращение диска с чашкой Петри и клиновидная форма щели гарантируют равномерное распределение микробов по поверхности агара. Для пересчета величины бактериального загрязнения на 1 м³ воздуха регистрируют скорость просасывания воздуха. Зная время отбора пробы, определяют общее количество аспирированного воздуха.

На основании сравнительной оценки полученных данных с по­казателями допустимого содержания микроорганизмов в воздухе поме­щений больниц дается заключение о микробной загрязнённости воздуха, разрабатываются профилактические мероприятия.

Нарастание количества патогенных стафилококков при одновремен­ном сужении круга их типов и повышении удельного веса полирезистентных к антибиотикам форм следует рассматривать как грозный предвест­ник возможного появления ИСМП.