Стресс+депрессия+и+тревога+в+практике+терапевта
.pdfОбмен серотонина в синапсе ЦНС
21
Обмен серотонина при депрессии
22
Диагностические критерии депрессии
(ICD X)
Главные:
•Хронически сниженное настроение
•Потеря интересов
•Общий «недостаток энергии»:
повышенная утомляемость, снижение активности
Симптомы наблюдаются ежедневно большую часть дня не менее двух недель
23
Диагностические критерии депрессии (ICD X)
Дополнительные:
•Затруднение мышления
•Снижение способности к сосредоточению и концентрации внимания
•Низкая самооценка
•Идеи виновности и уничижения
•Мрачное пессимистическое видение будущего
•Нарушение сна
•Мысли или действия, связанные с самоповреждением или суицидом
24
Диагностические критерии депрессии (ICD X)
Специальные:
•Снижение витальных функций:
-когнитивные нарушения,
-инсомния, ранние пробуждения,
-анорексия, потеря массы тела
-снижение либидо,
-психическая астения,
-психическая анестезия
•Аффективные нарушения
•Усиление подавленности и депрессивных переживаний по утрам
25
Основные виды депрессий
•Эндогенная
•Экзогенная:
-ситуационная
-соматогенная
-нозогенная
•Острый депрессивный эпизод
•Хроническая депрессия
•Клиническая
•Биполярная
•Соматизированная
•Невротическая
•Психотическая
•Атипичная
•Послеродовая
26
Клинические варианты депрессий
•Тревожная
•Астеническая
•Анестетическая (anaestesia psychica dolorosa)
•Тоскливая
•Витальная
•С обсессивно-компульсивным синдромом
•С бредом самообвинения
27
Критические периоды в жизни человека
• Рождение |
• Рождение |
• Пубертат и менархе |
• Пубертат |
• Беременость и роды |
• Беременность жены и роды |
• Менопауза |
• Андрогенная недостаточность |
• Смерть |
• Смерть |
28
Депрессия у жительниц Екатеринбурга, страдающих менопаузальным синдромом
68; 26%
18; 7%
70; 27%
105; 40%
Субклиническая Клиническая Тяжёла Нет депрессии
29
Депрессия и тревога |
|
|
|
|
||||
в пре- и постменопаузе |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Нет нарушений |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тревога |
|
|
|
|
|
|
|
|
Депрессия |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тревога и депрессия |
|
|
Хирургическая |
7 |
|
8 |
1 |
26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
постменопауза |
|
|
|
|
|
|
|
|
Естественная |
18 |
15 |
13 |
|
95 |
|
|
|
постменопауза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
7 3 |
|
56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Пременопауза |
|
|
|
|
|
|
|
|
0% |
|
20% |
|
40% |
60% |
80% |
100% |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|