Стресс+депрессия+и+тревога+в+практике+терапевта
.pdf
Недостаток сна и риск ожирения |
|
|
1,8 |
|
|
1,7 |
|
|
1,6 |
|
|
1,5 |
менее 4 ч |
|
|
||
1,4 |
от 4 до 6 ч |
|
более 6 ч |
||
|
||
1,3 |
от 7 до 9 ч |
|
|
||
1,2 |
|
|
1,1 |
|
|
1 |
|
41
Нарушения аппетита
•Снижение аппетита
•Повышение аппетита
•Булимия: «заедание проблем»
•Извращение аппетита
•Чувство вины за неподобающее поведение
42
Типы нарушений пищевого поведения при ожирении
•Сниженная насыщаемость
•Экстернальное пищевое поведение (еда вне зависимости от наличия чувства голода)
•Эмоциогенное пищевое поведение (заедание стресса)
•Компульсивное пищевое поведение (синдром ночной еды, повторяющиеся эпизоды резкого переедания)
•Ограничительное пищевое поведение («диетическая депрессия)
Экстернальное пищевое поведение
•Повышенная реактивность на внешние стимулы к приему пищи
•Сниженная реактивность на внутренние стимулы к приему пищи
Эмоциогенное пищевое поведение
Наблюдается у 30% в общей популяции В популяции больных ожирением - 60% Наблюдаются три разновидности:
1.синдром ночной еды -9%
2.Компульсивное ПП – 25-50%
3.Перманентное ЭПП Гипергликемия – гиперинсулинемияувеличение триптофана в ЦНСувеличение серотонина в ЦНС
Синдром ночной еды
•Утренняя анорексия
•Вечерняя и ночная еда
•Инсомния
КОМПУЛЬСИВНОЕ ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ
(binge-eating disorder)
А. Повторяющиеся эпизоды резкого переедания с:
1.перееданием в дискретные периоды времени не более 2-х часов, количество съеденного очевидно больше обычного
2.ощущение невозможности контроля приема пищи (не могут прервать еду или уменьшить ее количество)
КОМПУЛЬСИВНОЕ ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ
(binge-eating disorder)
Б. Эпизоды переедания сопровождаются тремя из следующих признаков:
1.прием пищи более быстрый, чем обычно
2.прием пищи продолжается до ощущения неприятного переполнения желудка
3.прием больших количеств пищи без чувства голода
4.эпизод переедания происходит в одиночестве, чтобы окружающие не узнали, какое количество пищи съедено
5.ощущение отвращения к себе, депрессивное состояние или чувство вины из-за переедания
КОМПУЛЬСИВНОЕ ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ
(binge-eating disorder)
В. Четкое состояние дистресса из-за таких эпизодов переедания Г. Частота эпизодов резкого переедания в
среднем не менее 2-х в неделю на протяжении полугода Д. Состояние не соответствует критериям
НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ или НЕРВНОЙ БУЛИМИИ
Ограничительное пищевое поведение
•«диетическая депрессия» - основная причина отказа от терапии
•Синдром отмены
•Пищевая зависимость