- •Искусственные
- •Взрыв инвазивных аритмологических технологий связан с ограниченным резервом медикаментозной терапии.
- •Постоянный ЭКС
- •Лечение сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
- •Принципы физиологической электрокардиостимуляции
- •Лечение брадиаритмий методом электрической стимуляции сердца
- •Временная ЭКС при гемодинамически значимых брадикардиях
- •Показания к временной ЭКС
- •Показания к временной ЭКС в периоперационном периоде:
- •Чрескожный ЭКС (Zoll-pacemaker)
- •Показания для имплантации постоянного водителя
- •Постоянный ЭКС
- •5-ти буквенный код NASPE/BPEG (NBG), 1987 г.
- •ОСНОВНЫЕ РЕЖИМЫ ЭКС
- •Современный
- •Апикальная и септальная стимуляция желудочков
- •Варианты предсердно – желудочковой электрокардиостимуляции
- •Сердечная недостаточность и желудочковая диссинхронность
- •ПРИЧИНЫ УМЕНЬШЕНИЯ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ПРИ УДЛИНЕНИИ QRS
- •ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ И МЕХАНИЧЕСКАЯ
- •Хирургические методы лечения ЗСН
- •Операция Батиста
- •Операция Дора
- •Показания к имплантации кардиоресинхронизирующих (бивентрикулярных) ЭКС
- •Кардиоресинхронизирующие ЭКС CRT для лечения сердечной недостаточности.
- •Профилактика внезапной сердечной смерти
- •Профилактика внезапной сердечной смерти – имплантация кардиовертера – дефибриллятора.
- •Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора
- •Анестезия у больных с ЭКС
- •Жизнь с кардиостимулятором
Профилактика внезапной сердечной смерти
«Болезни сердца нехороши тем, что первым
симптомом часто бывает внезапная смерть»
Майкл Фелпс
Профилактика внезапной сердечной смерти – имплантация кардиовертера – дефибриллятора.
Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора
Остановка сердца, связанная с фибрилляцией желудочков и желудочковой тахикардией
Устойчивая и неустойчивая гемодинамически
значимая ЖТ
ЖТ, неустранимая другими методами лечения
Синкопе в анамнезе, ВСС в семейном анамнезе при наличии элевации сегмента ST и блокады ПНПГ (Синдром Бругада)
Анестезия у больных с ЭКС
Основная задача в интраоперационном периоде — избегать нарушения работы ЭКС, вызываемого
электрокоагуляцией:
поместить плату заземления как можно дальше от ЭКС;
перейти на биполярную электрокоагуляцию;
ограничить выходную мощность коагулятора;
применять короткие импульсы;
иметь магнит для переключения ЭКС в асинхронный режим при сбое в его работе;
оптимальный вариант — не пользоваться электрокоагуляцией.
Жизнь с кардиостимулятором
Очем надо помнить:
«…существует неправильное мнение, что человек со стимулятором уже является глубоким инвалидом….Это не так» (Академик Н.М.Амосов)
Стимулятор не решает все проблемы, а
выполняет лишь определенный спектр задач.