ТИЕНАМ
Первый в классе карбапенемов
Эффективен в лечении жизнеугрожающих инфекций
Показания:
-внутрибрюшных инфекций; путей; - инфекций нижних дыхательных
-гинекологических инфекций;
-септицемии;
-инфекций мочеполовой системы;
-инфекций костей и суставов;
-инфекций кожи и мягких тканей;
-эндокардита.
Хороший профиль безопасности
ТИЕНАМА®
Адаптировано из A.C. Rodloff et al. Two decades of imipenem therapy. J. Antimicrob. Chemother., November 2006; 58: 916 - 929
Изученные штаммы представляли клинические изоляты полученные в институте Медицинской Микробиологии Университета Лейпцига в 2004 году. Копии неоднократно выделенных штаммов были исключены. Число штаммов варьировало между n = 2033 (S. aureus) и n = 103
(В. fragilis).
Эртапенем:
Карбапенем из Группы 1
Возможное решение проблемы множественной
лекарственной
устойчивости
Эртапенем: антимикробный спектр
in vitro
Аэробы, грамположительные
S. aureus*
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae**
Streptococcus pyogenes
Аэробы, грамотрицательные
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
K. pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Proteus mirabilis
Анаэробы
Bacteroides fragilis
Clostridium spp
Peptostreptococcus spp
Porphyromonas asaccharolytica
Prevotella spp
Стратегия АБТ
интраабдоминальной
инфекции
Первый этап -
максимально раннее начало лечения
наиболее эффективным
антибиотиком или их комбинацией.
Стратегия АБТ интраабдоминальной инфекции
Второй этап начинается после получения результатов бактериологического исследования.
НЕАНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ СЕПСИСА
Инфузионные среды
Адреномиметики
Глюкокортикостероиды (ГКС)
Метиленовый синий
Гепарины
Антиоксиданты
Профилактика образования стресс-язв ЖКТ
Пентоксифиллин
Антитромбин-III
Активированный рекомбинантный протеин С (Зигрис)
Контроль
гликемии
Поддержание уровня гликемии в пределах 4,5–6,1 ммоль/л
При уровне гликемии более 6,1 ммоль/л должна проводиться инфузия инсулина (в дозе 0,5–1 ЕД/ч)
Селективная деконтаминация
желудочно-кишечного тракта при абдоминальном
сепсисе
1. Распространенный перитонит любой этиологии.
2. Множественные абсцессы брюшной полости.
3. Профилактика гнойно-септических осложнений при панкреонекрозе.
4. Комплексное лечение инфицированного панкреонекроза, панкреатогенного абсцесса и перитонита.
5. Кишечная непроходимость различной этиологии.
6. Тяжелый сепсис и ПОН при осложненной интраабдоминальной инфекции любой этиологии
Нутритивная
поддержка
Гиперкатаболизм
«Аутоканибализм»