- •АКТУАЛЬНОСТ
- •АКТУАЛЬНОСТЬ
- •ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСА
- •SIRS
- •Механизм развития развития SIRS
- •НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА
- •НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА
- •НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА
- •SIRS
- •СЕПСИС
- •сепсис
- •Синдром полиорганной
- •Септический
- •ДИАГНОСТИКА СЕПСИСА
- •Прокальцитон
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
- •АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
- •Резистентность к
- •Резистентность
- •ТИЕНАМ
- •ТИЕНАМА®
- •Эртапенем:
- •Эртапенем: антимикробный спектр
- •Стратегия АБТ
- •Стратегия АБТ интраабдоминальной инфекции
- •НЕАНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
- •Контроль
- •Селективная деконтаминация
- •Нутритивная
- •нутритивной
- •Дополнительные
- •Респираторная
- •Iстадия
- •IIстадия
- •IIIстадия
- •IV стадия
- •Принципы интенсивной терапии с применением ИВЛ
- •Маневр открытия альвеол
- •Экстракорпральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
- •Методы
- •Показания к немедленному
- •Осложнения прерывистых операций у больных с ОПН
- •Продолжительные методы акстракорпоральной детоксикации
- •ранняя микробиологическая диагностика, полный объем мониторинга;
нутритивной
поддержки
1. Рефрактерный шок (доза допамина более 15 мкг/кг/мин и САД<90 мм рт. ст.).
2.Непереносимость сред для проведения нутритивной поддержки.
3.Тяжелая некупируемая артериальная гипоксемия.
4.Некорригированная гиповолемия.
5.Декомпенсированный метаболический ацидоз
Дополнительные
методы интенсивной терапии
Респираторная поддержка
Экстракорпральная оксигенация
Экстракорпоральная детоксикация
Респираторная
поддержка
ОДН
-СОПЛ
-ОРДС
Iстадия
Газы крови - артериальная гипоксемия (PaO2/FiO2<200 мм.рт.ст.), устраняемая ингаляцией кислорода, легкая гипокапния (PaCO2=33-36 мм.рт.ст.).
IIстадия
Газы крови - артериальная гипоксемия
(PaO2 около 60-70 мм.рт.ст.),
резистентная к ингаляции кислорода (PaO2/FiO2<175 мм.рт.ст.)
и выраженная гипокапния (PaCO2=30 мм.ртс.ст.).
IIIстадия
Газовый состав - крови выраженная артериальная гипоксемия,
резистентная к ИВЛ и кислородотерапии
(PaO2/FiO2<125 мм.рт.ст.),
начинает повышаться РаСО2 (до 44 мм.рт.ст.),
метаболический ацидоз
IV стадия
прогрессирование артериальной гипоксемии, резистентной к ИВЛ с ПДКВ (PaO2/FiO2<75 мм.рт.ст.) независимо от ПДКВ
Принципы интенсивной терапии с применением ИВЛ
ИВЛ является методом патогенетического лечения ОРДС
Основная проблема вентиляции — ОРДС: гипоксия (шунт + снижение растяжимости)
РЕЕР (5—10 см водн. ст.): профилактика ателектазов, снижение FiO2,
PSV, СРАР
Маневр открытия альвеол
До маневра открытия альвеол: газы артериальной крови 18:00 Fi02=70%
pH=7.47; pCO2=31; pO2=59; SaO2 91%
После маневра открытия альвеол: газы артериальной крови 19:00 Fi02=60%
pH=7.45; pCO2=34; pO2=182; SaO2 99%
Экстракорпральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
NOVALANG