Гемодинамические эффекты глюкагона

Глюкагон

Глюкагон имеет положительный инотропный эффект даже при использовании β-блокаторов;

Вызывает тошноту и рвоту; тахикардию; гипергликемию и гипокалиемию; возможно развитие анафилаксии.

Показания к использованию глюкагона

Гипогликемия (особенно при отсуствии венозного доступа), связанная с передозировкой инсулина;

Спазм сфинктера Одди;

Токсическое действие β- адреноблокаторов;

ХСН, рефрактерная к проводимой терапии.

Глюкагон: дозировка

1.в/в медленно, 1-5 мг; 0,5-2,0 мг в/м или п/к;

2.Инфузионная терапия: 25-75 мкг/мин.;

3.Редко используется из-за его действия на ЖКТ и тяжелой тахикардии.

Трийодтиронин

Трийодтиронин (Т3) – активная форма гормона щитовидной железы. Оказывает различные эффекты на ядро и митохондрии, регулируя процессы транскрипции генов и окислительного фосфорилирования. Доказано, что CPB (cardiopulmonary bypass) приводит к уменьшению концентрации тиротропина в плазме крови (синдром эутиреоидной слабости). Лабораторные исследования показывают, что Т3 оказывает положительные инотропный и люзитропный эффекты, даже при полной блокаде β-адренорецепторов и без повышения внутриклеточной концентрации цАМФ. Проводились исследования по применению трийодтиронина с использованием болюсного в/в введения 0,4 мкг/кг с последующей 6-часовой инфузией 0,4 мкг/кг. Т3 имеет преимущество перед тироксином, т.к. начало действия последнего слишком медленно, по сравнению с трийодтиронином; кроме того, тяжело больные пациенты имеют проблемы с превращением Т4 в Т3.