Тромбоэмболия легочной артерии
Группа риска представлена пациентами:
перенесшими оперативные вмешательства на
органах брюшной полости и малого таза;
наличием варикозной болезни нижних конечностей;
Застойными явлениями в малом круге кровообращения любого генеза;
На фоне лечения мочегонными (форсированный диурез);
При активизации пациентов после длительной иммобилизации.
Тромбоэмболия легочной артерии
При объективном исследовании
обращают на себя внимание:
набухшие шейные вены;
выраженный цианоз лица и верхней
половины туловища;
одышка в покое;
тахикардия более 100 уд/мин;
низкое АД.
Тромбоэмболия легочной артерии
Инструментальные исследования:
на ЭКГ возникают характерные признаки
в виде увеличения амплитуды зубцов S в
I отв., Q в III отв. и S в отв.V4, V5 и V6;
пульмоноангиография определяет уровень тромбоэмболии и объём «выключенного» бассейна.
Перикардиты
Диагностическими особенностями острой, интенсивной боли за грудиной при перикардите является её связь с положением тела и усиление при
движении, а при наличие плевро - перикардиальных шварт и с актом дыхания.
Перикардиты
Формирование «панцирного сердца» приводит к падению диастолического наполнения ЛЖ и , следовательно, фракции выброса, что клинически
выражается тотальной объёмной перегрузкой большого круга кровообращения.
Перикардиты
Группа риска – это лица:
перенесшие ОРВИ;
страдающие заболеваниями
соединительной ткани (чаще полисерозиты);
туберкулезом;
гипотиреозом.
Перикардиты
При объективном исследовании можно
выявить:
повышение температуры тела;
шум трения перикарда (фибринозный
перикардит);
расширение абсолютной тупости сердца (экссудативный перикардит);
глухость сердечный тонов;
тахикардию.
Перикардиты
Инструментальные методы:
ЭхоКГ;
Rg-графия позволяют:
1/ подтвердить и объективизировать наличие перикардиального выпота;
2/ уточнить его объем и характер (?).
В ОАК имеется лейкоцитоз, увеличение
СОЭ, возможна гипохромная анемия
Синдром легочно- плевральных болей (пневмония, плеврит, абсцесс, туберкулез)
Возникновение или усиление боли при
глубоком вдохе, кашле.
Острый кратковременный характер
боли, имеющий ограниченный характер без иррадиации.
Синдром легочно-
плевральных болей
Наличие других легочных симптомов: кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ.
Анамнез острого или хронического легочного
заболевания (особенно – туберкулеза), онконастороженность.
Физикальные данные: наличие шума трения плевры, сухих или влажных хрипов, перкуторных данных, свидетельствующих об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.