CO2 адсорбер
•обязательный компонент реверсивных систем
•задача:
связать CO2, а так же нагреть и увлажнить газ
•два типа:
A:Натронная известь (в Европе) NaOH = катализатор
B:Барийная известь (в США) Ba(OH)2 = катализатор
Общая анестезия
ТВА Ингаляционная 
анестезия
|
Востребованность ингаляционной |
|
||||
|
анестезии в Мире |
|
||||
анестезий |
80% |
|
70% |
77% |
|
|
65% |
|
|
||||
70% |
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|||
60% |
|
|
49% |
|
||
50% |
|
|
|
|
||
общих |
|
|
|
|
||
40% |
|
|
|
|
||
30% |
|
|
? |
|
||
к кол-ву |
|
|
|
|||
20% |
|
|
|
|||
10% |
|
|
|
|
||
0% |
|
|
|
|
||
% |
Германия |
Франция США |
Институт хирургии |
Россия |
||
в |
||||||
|
|
|
|
|
||
WFSA, 2000
|
|
История развития ингаляционной |
|||||||||
|
|
|
|
|
анестезии |
|
|
|
|||
|
клинической практике (суммарно) |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анестетикик, используемые |
|
|
|
|
|
|
|
|
Севофлуран |
||
15 |
|
|
|
|
|
|
|
Изофлуран |
Дезфлуран |
||
|
|
|
|
Метиксифлуран |
Энфлуран |
||||||
|
|
|
|
Этил виниловый эфир |
Галотан |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||||
10 |
|
|
|
|
|
|
Флуроксен |
|
|||
|
|
|
Пропил метиловый эфир |
|
|
||||||
|
|
|
|
Трихлорэтилен |
|
Изопропренил виниловый эфир |
|||||
|
|
|
|
Циклопропан |
|
||||||
|
|
|
|
Винетен |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
5 |
Хлороформ |
|
|
Этилен |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Эфир |
|
Этил хлорид |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
в |
|
NO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1850 |
1870 |
1890 |
1910 |
1930 |
|
1950 |
1970 |
1990 |
|
|
|
1830 |
|
||||||||
|
|
|
|
Год «выхода» в клиническую практику |
|
|
|||||
Adapted from Rosenberg, et al., 1994
Характеристика ингаляционных анестетиков
Требования, предъявляемые к создаваемым ингаляционным анестетикам
•Физическая стабильность
•Огне- и взрывобезопасность
•Быстрое начало действия
• Способность к мышечной релаксации
•Устойчивость к биотрансформации
•Отсутствие токсичности
Свойства идеального ингаляционного анестетика
1.Должен обладать низкой растворимостью газ/кровь, которая обеспечивает быстрый вводный наркоз и быстрое пробуждение
2.Препарат должен иметь приятный запах, не раздражать дыхательные пути и обеспечить приятный и быстрый вводный наркоз
3.Должен быть химически стабильным при хранении и не взаимодействовать с материалами дыхательного контура и сорбентами
4.Не должен быть взрыво- или пожароопасным
5.Должен обладать способностью вызывать потерю сознания с анальгезией и, предпочтительно, с некоторой степенью мышечной релаксации
Свойства идеального ингаляционного анестетика
6.Должен быть достаточно мощным для возможности проведения, в случае необходимости, ингаляций высоких концентрация кислорода
7.Не должен подвергаться метаболизму в организме, не должен быть токсичным и не должен вызывать аллергических реакций
8.Должен вызывать минимальную депрессию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и не должен взаимодействовать с другими, часто применяемыми при проведении анестезии лекарствами, например прессорными аминами и катехоламинами
9.Должен быть совершенно инертным, а также быстро и полностью выводиться через легкие в неизмененном виде
Галотан (2-бромо-2-хлоро- 1.1.1-трифторэтан)
Синтезирован в 1951 году (практика 1956)
Быстрая и гладкая индукция анестезии
Минимальная стимуляция слюнных и
бронхиальных желез
Бронходилатация
Релаксация мышц
Относительно быстрое пробуждение
Недостатки (плохая аналгезия, аритмии, послеоперационный озноб, интоксикация
печени – после повторного использования)
Энфлюран (2-хлор, 1,1,2- трифторэтил дифторметиловый
эфир)
Синтезирован в 1963 (практика 1971)
Быстрая индукция анестезии и
пробуждение
Небольшая биотрансформация (низкий риск печеночной дисфункции)
Мышечная релаксация
Низкая частота аритмий (даже в
присутствии катехоламинов)
Недостатки (может вызывать судорожную активность – ЭЭГ)