Фармакологические эффекты
Ингаляционные анестетики с низким коэффициентом газ/кровь имеют низкую растворимость и характеризуются быстрым началом
действия2
1. Delgado-Herrera L et al CNS Drug reviews 2001 Vol.7,(1) p.48-120 2. Galvey T.N., Williams N.E. Principles and practice Pharmacology of Anaesthetists, 4th edition, Blackwell Science, 2001, p.129
Случаев (%)
Кардиоваскулярные побочные эффекты: Севофлюрана в сравнении с Изофлюраном
|
|
|
|
Севофлюран (n=1600) |
|
|
|
|
|
Изофлюран (n=1210) |
|
6 |
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
5 |
|
(%) |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
Случаев |
10 |
|
|
|
|
|
|
||
3 |
|
|
5 |
|
|
2 |
|
|
0 |
|
|
Брадикардия |
Тахикардия |
|
|
Гипертензия |
Гипотензия |
p=NS |
|
|
|
p=NS |
|
Ebert et al. Anesth Analg 1995;81:S11.
Благодаря кардиопротективному действию Севоран обеспечивает дополнительную безопасность применения*
•Не вызывает повреждения
миокарда при применении;
•Уменьшает повреждающее
действие ишемии;
•Улучшает сократительную
функцию сердца*
* De Hert SG, ten Broecke PW, Mertens E, et al. Anesthesiology. 2002; 97: 42-49
Севоран обладает выраженным нейропротективным действием*
• Не нарушает авторегуляцию
интракраниальных сосудов и не повышает внутричерепное давление;
• Обеспечивает адекватный
внутримозговой кровоток и уровень метаболизма
* Vmca - скорость тока крови в средней мозговой артерии
*Matta B et al. Anesthesiology 1995; 83: 980-985
Севоран не обладает гепатотоксичностью свойственной галотану*
* CNS Drag Rewies. Vol.7, №1, 2001
|
Концентрация флюорид-ионов в плазме |
|
||||||
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
Флюориды плазмы(ммоль/л |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
Энфлюран |
|
|
|
|
||
25 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
Севофлюран |
|
|
|
|
||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
Изофлюран |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
24 |
48 |
96 |
|
|
|
|
Время анестезии |
|
|
|
|
Безопасность для печени при Low-flow Севофлурана
•Нет значимых изменений в содержании в моче глюкозы, альбумина, белка1
•Нет клинически значимых различий в содержании указанных компонентов между севофлураном и изофлураном2
•Minimal flow (0.5 л/мин) анестезия севофлураном не увеличивает содержание вещества А, и может считаться безопасным в колинической практике3
1 Obata et al. Anesthesiology 1998;89(3A):A138.
2 Gronau et al. Anesthesiology 1998;89(3A):A150.
3 Reinhardt et al. Anesthesiology 1998;89(3A):A142.
Безопасность Севофлурана
Влияние на функцию печени схоже с другими анестетиками; отсутствие усугубления существовавшей ранее дисфункции печени
Нет взаимосвязи с нефротоксичностью, вызванной ионами фтора; метаболизм и кинетика отличаются от таковых для метоксифлюрана
При потоке свежего газа 1 л не отмечено значимых эффектов на функцию почек
Ингаляционные анестетики
Различия и сходства
|
Галотан |
Изофлуран |
Десфлюран |
|
Севофлуран |
|
|
|
|
|
|
|
|
Индукция |
++ |
+ |
0 |
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ССС: Гемодинамическая |
+ |
++ |
++ |
|
+++ |
|
стабильность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздражение |
+++ |
++ |
+ |
|
+++ |
|
дыхательных путей |
|
|
|
|
|
|
Возможность титрации |
0 |
+ |
+++ |
|
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Период восстановления |
0 |
+ |
+++ |
|
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сравнение эффектов севофлурана и пропофола для индукции и
поддержания анестезии у взрослых
Индукция и интубация были немного короче у пропофола
2.21 минуты против 3.11 минуты
Возможность операции быстрее у севофлурана
8.81 минуты против 13.21 минуты
Схожий профиль осложнений
Схожая частота возникновения синдрома послеоперационной
тошноты и рвоты
Jellish WS et al. Anesth Analg 1996; 82: 479–85