Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Миорелаксанты.ppt
Скачиваний:
0
Добавлен:
13.03.2024
Размер:
1.65 Mб
Скачать

Доксакуриум

Интубация: 0.03 мг/кг (30 мкг/кг).

NB! Не используется у новорожденных, т.к. содержит бензилалкоголь, который может явиться причиной фатальных неврологических

осложнений.

Рокурониум

Интубация: 0,3-0,.6 мг/кг в/в.

Повторно – 0,075-0,125 мг/кг в/в.

Инфузия: 0,012 мг/кг/мин.

Векурониум

Интубация: 0.1 мг/кг в/в.

Инфузия: болюс- 0.25 мг/кг (250мкг/кг), затем 0.001 мг/кг/мин.

(1 мкг/кг/мин.)

Взаимодействие

недеполяризующих

миорелаксантов

Антибиотики - уменьшают освобождение

ацетилхолина (миастеническое действие) и потенциируют эффект недеполяризующих миорелаксантов

Препараты магния (как антагонисты

кальция) – потенциируют

Антагонисты кальция (такие как

нифедипин) – потенциируют

Эуфиллин (стимулирует освобождение АЦХ, ингибируя фосфодиэстеразу) -

антагонист недеполяризующих релаксантов

Снизить дозу на 1/3 при наличие

гипотермии, шока, ацидоза, дегидратации, недоношенности

Снятие эффекта недеполяризующих релаксантов:

прозерин 0.05%: 0,03-0,05 мг/кг

сначала вводят 1/2 этой дозы

атропин в стандартной дозировке

Клиническое

использование

Плановая хирургия Неотложная хирургия

Реанимационное

отделение

Клиническое

Плановая хирургияиспользование

Неотложная хирургия

Необходимо

отсутствие гистаминогенных реакций

отсутствие влияние на ССС

отсутствие выброса К

отсутствие влияния на мышечную ткань

предсказуем / управляем /

быстрый выход из НМБ

учитывать сопутствующую патологию

Суксаметониум

ВЧД

Бензилизохинолины

 

ВЧД ( )

 

 

 

Аминостероиды

 

ВЧД

Клиническое

использование

Реанимационное отделение

Необходимо

отсутствие гистаминогенных реакций

отсутствие влияние на ССС

отсутствие выброса К

отсутствие влияние на мышечную ткань

предсказуем / управляем /

быстрый выход из НМБ

учитывать сопутствующую патологию

не вызывать тахифилаксию

Реанимационное отделение

Выбор

миорелаксанта

27%

17%

 

 

Тракриум

Павулон

Норкурон

Murray, 1993

56%