СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЛАГ
ЛП, СНИЖАЮЩИЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛА:
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (НИФЕДИПИН, АМЛОДИПИН, ДИЛТИАЗЕМ, ИСДАДИПИН, НИКАРДИПИН)
ПРОСТАНОИДЫ (ЭПОПРОСТЕНОЛ, ТРЕПТОСТИНИЛ, ИЛОПРОСТ, БЕРАПРОСТ)
БЛОКАТОРЫ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
(БОЗЕНТАН, СИТАКСЗЕНТАН, АМБРИЗЕНТАН)
ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЗСТЕРАЗЫ 5-ТИПА
(СИЛДЕНАФИЛ)
ОСТРАЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА:
Для оценки вазореактивности
больных и потенциального успеха лечения АК:
в/в простогландин Е или
инголяционно ОКСИД АЗАТА во время катетеризации правых отделов сердца и легочной артерии
АК в лечении больных ЛГ:
Препарат Н.Д. Прирост Сут. Сут. Сут. 3-5 дн 50 50-100 100
_______________________________________
Нифидипин 20-40 |
на 20мг 40-60мг 80-120 120-180 |
||||
Амлодипин 2,5-5 |
2,5 |
10 |
12,5 |
15 |
|
Дилтиазем |
30-60 |
30 |
120-180 180-240 240-360 |
||
Лацидипин |
2-4мг |
2мг |
4 мг |
4-8мг |
8мг |
Исрадипин |
2.5-5 |
2.5-5 |
7.5-10 |
10-12.5 |
12.5-15 |
Траклир (БОЗЕНТАН)
Неселективный антагонист
эндотелиальных рецепторов типа ЕТА и ЕТВ
Доза: 62,5 мг 2р/сут – 4 недели,
затем 125 мг 2 р/сут. - поддерживающая
Более 60000 палучали бозентан на протяжении 7 лет (ИЛАГ, ЛАГ при врожденных пороках сердца, ЛАГ у детей)
Амловас UNIQUE
Биоэквивалентность
оригинальному препарату (амлодипин)
Полный цикл производства в
соответствии со стандартами Хорошей Производственой Практики (GMP)
Оптимальное соотношение «цена-
качество»
Резюме: преимущества Амловаса
•Оптимальное соотношение «цена-качество»
•Широкий спектр действия: гипотензивное, антиишемическое,
антиангинальное, антиаритмическое (при брадисистолиях) действие
•Метаболическая нейтральность
•Хорошая переносимость
•Оптимальный режим дозирования (начальная доза 5 мг с
постепенным увеличением до максимальной (10 мг) в зависимости от индивидуальной реакции больного
•Хорошо комбинируется практически со всеми другими
группами гипотензивных и антиангинальных препаратов
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЛАГ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
БАЛОННАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ СЕПТОСТОМИЯ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЛЕГКОГО (ЛЕГКИХ)
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОМПЛЕКСА СЕРДЦЕ- ЛЕГКИЕ
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
Легочное сердце – вторичное
поражение сердца в виде гипертрофии и/или дилатации правого желудочка вследствие легочной гипертензии, обусловленной заболеваниями бронхов и легких, легочных сосудов или деформациями грудной клетки
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
Различают ОСТРОЕ ЛЕГОЧНОЕ
СЕРДЦЕ – развивается в течение минут, часов или дней
ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
развивается на протяжении нескольких лет
ОСТРОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
ПРИЧИНЫ:
1.ТЭЛА – в большинстве случаев
2.Клапанный пневмоторакс
3.Тяжелый приступ бронхиальной астмы
4.Тяжелая пневмония