Результаты проведения эластографии у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников

В результате проведения СЭГ у всех пациенток 2 группы нам встретились различные типы эластограмм. Эластографические изображения доброкачественных и злокачественных образований отличались друг от друга, за счет более высокой плотности последних. Результаты эластографии яичников при различных опухолях и опухолевидных образованиях позволили выделить основные дифференциально-диагностические критерии, характерные для злокачественного и доброкачественного роста.

При доброкачественных образованиях яичников у 84 (88%) из 95 определялись эластичные типы эластограмм: трехцветный (прямой и обратный), эластичный и мозаичный. У 7 (7 %) женщин выявлен смешанный-плотный тип, у 2 (2%) пациенток эластографический тип - «голубой глаз», и у 2 (2%) пациенток определялся плотный тип эластограммы (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Распределение эластографических типов у больных с доброкачественными образованиями яичников.

Эластографические изображения злокачественных образований яичников отличались от эластограмм доброкачественных образований за счет более высокой плотности тканей. При злокачественных образованиях у 33 (77%) из 43 женщин определялся плотный тип эластограммы, в 9 наблюдениях (21%) встречался смешанный-плотный тип, и у 1 (2%) пациентки определялся эластичный тип эластограммы. При этом трехцветный, мозаичный смешанный-плотный и тип «голубой глаз» в этой группе пациентов выявлены не были (диаграмма 2).

Диаграмма 2. Распределение эластографических типов у больных со злокачественными образованиями матки.

При анализе результатов исследования пациенток с помощью эластографии установлено, что выявление плотного типа является достоверным признаком злокачественного процесса, а выявление трехцветного и эластичного типов – доброкачественного.

Сравнительный анализ диагностической эффективности показал, что включение в комплексное «УЗИ+УЗА» эластографии, при диагностике злокачественных образований яичников, позволило повысить чувствительность метода с 63% до 91%%, специфичность с 91% до 93%, точность с 82% до 94%, прогностичность положительного результата с 84% до 91%, прогностичность отрицательного результата с 83% до 96% (диаграмма 3).

Диаграмма 3. Сравнительная информативность комплексов ультразвуковых методик у пациенток с различными образованиями яичников.

ППТ – положительный предсказательный тест

ОПТ – отрицательный предсказательный тест

Результаты проведения эластографии у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями матки

Результаты СЭГ матки при различных опухолях и опухолевидных образованиях позволили выделить основные дифференциально-диагностические критерии, характерные для злокачественного и доброкачественного роста.

При доброкачественных образованиях матки в 95% (83 из 87) определялся эластичный тип эластограммы. У 4 женщин (5%) выявлен смешанный-плотный тип эластограммы. При этом плотный тип не был выявлен ни разу (диаграмма 4).

Диаграмма 4. Распределение эластографических типов у пациенток с доброкачественными образованиями матки.

Эластографические изображения злокачественных опухолей отличались от эластограмм доброкачественных образований за счет более высокой плотности тканей. При злокачественных образованиях в 92% (в 34 из 37) определялся плотный тип эластограммы, у 2 (5%) больных определялся эластичный тип эластограммы и у 1 (3%) пациентки из 37 был выявлен смешанный-плотный тип (диаграмма 5).

Диаграмма 5. Распределение эластографических типов у пациенток со злокачественными образованиями матки.

При анализе результатов исследования пациенток с помощью СЭГ установлено, что выявление плотного типа является достоверным признаком злокачественного процесса, а выявление эластичного типов – доброкачественного.

На основании комплекса «УЗИ+УЗА» характер изменений был правильно интерпретирован в 84 (68%) из 128 наблюдении. У 9 (7%) пациенток зафиксированы ложно-положительные заключения о злокачественном характере процесса в матке. Дополнительная информация, полученная при применении эластографии позволила сократить количество ложно-положительных заключений на 5%. Данные комплекса «УЗИ+УЗА+СЭГ» соответствовали патоморфологическому заключению в 124 (96%) из 128 наблюдений.

Сравнительный анализ диагностической эффективности показал, что включение в комплексное «УЗИ+УЗА» эластографии при диагностике злокачественных образований матки, позволило повысить чувствительность метода с 74% до 92%%, специфичность с 94% до 98%, точность с 89% до 96%, прогностичность положительного результата с 83% до 95%, прогностичность отрицательного результата с 90% до 96% (диаграмма 6).

Диаграмма 6. Сравнительная информативность комплексов ультразвуковых методик у пациенток с различными образованиями матки.

ППТ – положительный предсказательный тест

ОПТ – отрицательный предсказательный тест

В результате проведенного исследования 2 и 3 группы пациенток была изучена эластографическая семиотика различных гинекологических заболеваний. Получены данные, свидетельствующие о высокой степени корреляции плотности образования с характером структурных изменений в ткани гинекологических органов. Злокачественные новообразования характеризовались высокой степенью жесткости ткани, что находило свое отражение на эластограмме в виде картирования оттенками синего, доброкачественные образования картировались преимущественно зеленым или красным цветом.