6 курс / Гастроэнтерология / Методы_исследования_гепатобилиарной_системы_и_поджелудочной_железы
.pdf4.4. Тестовый контроль
39. Креаторея – это значительное количество в кале:
а) мышечных волокон с сохранившейся поперечной и продольной исчерченностью
б) нейтрального жира в) крахмала, растительной клетчатки г) стеркобилина д) жидкости
40. Амилорея – это значительное количество в кале:
а) мышечных волокон с сохранившейся поперечной и продольной исчерченностью
б) нейтрального жира в) крахмала, растительной клетчатки г) стеркобилина д) жидкости
41.Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы характеризуется:
а) стеатореей, креаторей, амилорей б) ахоличным калом и мочой цвета пива в) гипербилирубинемией г) гиперхоличным калом д) азотемией
42.Болевой синдром, обусловленный растяжением капсулы
печени:
а) постоянные тянущие, распирающие боли с локализацией
вправом подреберье
б) острые внезапно возникшие боли в правом подреберье и с иррадиацией в верх и вправо
в) постоянные тянущие, распирающие боли с локализацией в поясничной области
г) острые, внезапно возникшие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область
д) в эпигастрии с иррадиацией в спину, носят опоясывающий характер
141
Глава 4. Задания для самостоятельной работы студентов
43.Цитолический синдром характеризуется повышением в крови
уровня:
а) общего и прямого билирубина б) общего и непрямого билирубинов в) аланинаминотрансферазы и АСТ г) холестерина и триглицеридов д) глюкозы и ЩФ
44.Нарушение белкового обмена при поражении печени характе-
ризуется:
а) стеатореей, креаторей, амилорей б) снижением альбумино-глобулинового коэффициента в) гипербилирубинемией г) гипохолестеринемией д) гликемией
45.Нарушение липидного обмена при поражении печени характеризуется:
а) стеатореей, креаторей, амилорей б) снижением альбумино-глобулинового коэффициента в) гипербилирубинемией г) гипохолестеринемией д) гликемией
46.Размеры печени по Курлову определяют:
а) по правой среднинно-ключичной, передней срединной линиям, линии, проведенной по левой реберной дуги
б) левой среднинно-ключичной, передней срединной линиям, линии, проведенной по правой реберной дуги
в) правой парастернальной, правой срединно-ключичной, правой передней аксилярной линиям
г) левой парастернальной, передней срединной, правой средин- но-ключичной линиям
д) правой парастернальной, правой срединно-ключичной, правой средней аксилярной линиям
47. Для ложной (каротиновой) желтухи характерно: а) изменение цвета кала б) изменение цвета мочи
142
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4.4. Тестовый контроль
в) окрашивание кожи г) повышение прямого билирубина в крови
д) повышение непрямого билирубина в крови
48.Неравномерное увеличение живота наблюдается на фоне: а) метеоризма б) увеличение печени в) беременности г) ожирения д) асцита
49.Истинная желтуха и кожный зуд характерны:
а) для для панкреатита б) закупорки общего желчевыводящего протока
в) повышенного гемолиза эритроцитов г) нарушения функции почек д) аллергических состояний
50. Повышение уровня АЛТ и АСТ крови свидетельствует: а) о печеночно-клеточной недостаточности б) цитолизе гепатоцитов в) холестазе г) желтухе
д) портальной гипертензии
143
Ответы на тестовые вопросы
1 – в |
11 – б |
21 – д |
31 – в |
41 – а |
|
|
|
|
|
2 – б |
12 – а |
22 – в |
32 – г |
42 – а |
|
|
|
|
|
3 – а |
13 – г |
23 – в |
33 – в |
43 – в |
|
|
|
|
|
4 – б |
14 – д |
24 – г |
34 – б |
44 – б |
|
|
|
|
|
5 – а |
15 – а |
25 – в |
35 – б |
45 – г |
|
|
|
|
|
6 – г |
16 – г |
26 – б |
36 – д |
46 – а |
|
|
|
|
|
7 – в |
17 – г |
27 – в |
37 – б |
47 – в |
|
|
|
|
|
8 – г |
18 – а |
28 – д |
38 – б |
48 – б |
|
|
|
|
|
9 – а |
19 – г |
29 – б |
39 – а |
49 – б |
|
|
|
|
|
10 – а |
20 – а |
30 – а |
40 – в |
50 – б |
|
|
|
|
|
144
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Нормы лабораторных показателей (ОАК, БАК, ОАК)
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Нормы лабораторных показателей (ОАК, БАК, ОАК1)
Показатель |
Норма |
|
|
|
|
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ |
||
|
|
|
Гемограмма: |
|
|
|
|
|
Гемоглобин (HB) |
У мужчин – 130-160 г/л, женщин – |
|
120-140 г/л |
||
|
||
|
|
|
Эритроциты (RBC) |
У мужчин – 4,0-5,1 х 109/л, жен- |
|
щин – 3,7-4,7 х 109/л |
||
|
||
Цветовой показатель |
0,8-1,05% |
|
|
|
|
Объем эритроцита (MCV) |
80-100 фл |
|
|
|
|
Содержание гемоглобина в эритро- |
27,0-32,0 пг |
|
ците (MCH) |
||
|
||
|
|
|
Концентрация гемоглобина в эри- |
320-360 г/л |
|
троците (MCHC) |
||
|
||
|
|
|
Лейкоциты (WBC) |
4,0-8,8 х 1012/л |
|
Тромбоциты (PLT) |
120-380 х 109/л |
|
Ретикулоциты (RTC) |
1-3% |
|
|
|
|
Лейкоцитарная формула: |
|
|
|
|
|
Лимфоциты (LYM) |
19,0-37,0% |
|
|
|
|
Моноциты (MON) |
3,0-11,0% |
|
|
|
|
Нейтрофилы (NEUT) |
48,0-77,0% |
|
|
|
|
Базофилы (BAS) |
0-1,0% |
|
|
|
|
Эозинофилы (EOS) |
1,0-5,0% |
|
|
|
|
Палочкоядерные |
1-5% |
|
|
|
|
Сегментоядерные |
47-72% |
|
|
|
1 ОАК – общий анализ крови БАК – биохимический анализ крови ОАМ – Общий анализ мочи
145
|
Приложение 1 |
|
|
|
|
Показатель |
Норма |
|
|
Скорость оседания эритроци- |
У мужчин – 1-10 мм/ч, женщин – |
тов (СОЭ) |
2-15 мм/ч |
|
|
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ |
|
|
|
Углеводный обмен: |
|
|
|
Глюкоза натощак |
3,9-5,8 ммоль/л |
|
|
Липидный обмен: |
|
|
|
Холестерин |
3,0-6,5 ммоль/л |
|
|
Липопротеины низкой плотно- |
У мужчин – 2,2-4,8 ммоль/л, женщин |
сти (ЛПНП) |
–1,95-4,5 ммоль/л |
|
|
Липопротеины высокой плотно- |
У мужчин – 0,7-1,75 ммоль/л, жен- |
сти (ЛПВП) |
щин –0,85-2,28 ммоль/л |
|
|
Триглицериды |
0,50-2,10 ммоль/л |
|
|
Белковый обмен: |
|
|
|
Общий белок |
70-90 г/л |
|
|
Альбумины |
35-50 г/л (56,5–66,5%) |
|
|
Альфа1-глобулины |
2,5-5,0% |
|
|
Альфа2-глобулины |
5,1-9,2% |
|
|
Бета-глобулины |
8,1-12,2% |
|
|
Гамма-глобулинов |
12,8-19,0% |
|
|
Серомукойд |
0,13-0,2 ед. |
|
|
С-реактивный белок (СРБ) |
Отсутствует |
|
|
С-пептид |
0,5-3,2 нг/мл |
|
|
Мочевина |
4,2-8,3 ммоль/л |
|
|
Креатинин |
50-115 мкмоль/л |
|
|
Остаточный азот |
14,3-28,6 ммоль/л (0,20-0,40 г/л) |
|
|
Белки, участвующие в коагуляции крови: |
|
Фириноген |
2-4 г/л |
|
|
146 |
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Нормы лабораторных показателей (ОАК, БАК, ОАК)
Показатель |
Норма |
|
|
|
|
Протромбин |
0,1-0,15 г/л |
|
|
|
|
Протромбиновое время |
15-20 сек |
|
|
|
|
Протромбиновый индекс |
78-142%, по Квику – 95-105% |
|
|
|
|
Международное нормализованное |
0,7-1,3 |
|
отношение (МНО) |
||
|
||
|
|
|
Ферменты: |
|
|
|
|
|
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) |
5-40 Ед/л |
|
|
|
|
Аспартатаминострансфераза (АСТ) |
8-40 ЕД/л |
|
|
|
|
Коэффициент де Ритиса (соотноше- |
1,33 |
|
ние сывороточных АЛТ и АСТ) |
||
|
||
|
|
|
Гамма-глутамилтрансфераза |
У мужчин – 10-70 Ед/л, женщин – |
|
(Г-ГТП) |
6-35 Ед/л |
|
|
|
|
Щелочная фосфатаза |
80–295 ЕД/л |
|
|
|
|
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) |
У мужчин – 130-230 Ед/л, женщин – |
|
120-215 Ед/л |
||
|
||
|
|
|
Креатинфосфокиназа (КФК) |
24-170 ЕД/л |
|
|
|
|
5΄-нуклеотидаза |
2-15 ЕД/л |
|
|
|
|
Холинэктераза |
2700-5700 МЕ (37°) или 45000- |
|
95000 нмоль/л(сл) |
||
|
||
|
|
|
Альфа-амилаза |
25-125 Ед/л |
|
|
|
|
Альдолаза |
3-8 ед |
|
|
|
|
Липаза |
0-28 МЕ/л или 0-190 И/У |
|
|
|
|
Эластаза |
1,3-4,3 мг/л |
|
|
|
|
Пигменты: |
|
|
|
|
|
Общий билирубин |
8,5-20,5 мкмоль/л |
|
|
|
|
Прямой билирубин |
0,9-4,3 мкмоль/л |
|
|
|
|
Непрямой билирубин |
6,4-17,1 мкмоль/л |
|
|
|
147
Приложение 1
Показатель |
Норма |
|
|
|
|
Онкомаркеры |
|
|
|
|
|
Альфа-фетопротеин (АФП) |
0,5-5,5 МЕ/мл |
|
|
|
|
СА 19-9 |
до 30 МЕ/мл |
|
|
|
|
СА 125 |
до 30 МЕ/мл |
|
|
|
|
СА 242 |
До 20 ЕД/мл |
|
|
|
|
Раково-эмбриональный анти- |
до 5,5 нг/мл |
|
ген (РЭА) |
||
|
||
|
|
|
Ферритин |
у мужчин – 30-400 мкг/л; женщин – |
|
13-150 мкг/л |
||
|
||
|
|
|
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ |
||
|
|
|
Макроскопическое исследование мочи: |
||
|
|
|
Относительная плотность мочи |
1008-1026 |
|
|
|
|
Цвет |
Соломенно-желтый |
|
|
|
|
Прозрачность |
Прозрачная |
|
|
|
|
Реакция (pH) |
Нейтральна, слабокислая или слабо- |
|
щелочная |
||
|
||
|
|
|
Белок |
Отсутствует или следы |
|
|
|
|
Сахар |
Отсутствует |
|
|
|
|
Ацетон |
Отсутствует |
|
|
|
|
Кетоновые тела |
Отсутствуют |
|
|
|
|
Уробилиновые тела |
Отсутствуют или следы |
|
|
|
|
Билирубин |
Отсутствует |
|
|
|
|
Аммиак |
Отсутствует |
|
|
|
|
Микроскопическое исследование осадка мочи: |
||
|
|
|
Плоский эпителий |
Незначительное количество |
|
|
|
|
Почечный эпителий |
Отсутствует |
|
|
|
|
148 |
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Показатель |
Норма |
|
|
|
|
Лейкоциты |
У мужчин – 0-3, женщин – 0-6 |
|
в поле зрения |
||
|
||
|
|
|
Эритроциты |
0-2 в препарате |
|
|
|
|
Цилиндры |
Отсутствует |
|
|
|
|
Слизь |
Незначительное количество |
|
|
|
|
Бактерии |
Отсутствует |
|
|
|
149
Приложение 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Копрологическое исследование (копрограмма)
Показатели |
Показатели |
Изменения показателей |
|
копрограммы |
копрограммы |
||
копрограммы |
|||
в норме |
при заболеваниях ЖКТ |
||
|
|||
|
|
|
|
|
Макроскопическое исследование |
||
|
|
|
|
Количество кала |
100-200 г в сутки. |
Выделение каловых масс |
|
|
При преобладании |
в большом объеме (более 300 г |
|
|
в рационе белковой |
в сутки – полифекалия) характер- |
|
|
пищи количество |
но для диареи. |
|
|
кала уменьшается, |
Малый объем каловых масс |
|
|
растительной – уве- |
(менее 100 г в сутки) характерен |
|
|
личивается. При |
для запоров |
|
|
вегетарианской ди- |
|
|
|
ете количество кала |
|
|
|
может достигать |
|
|
|
400-500 г |
|
|
|
|
|
|
Консистен- |
Умеренно плотная |
Плотная консистенция – при по- |
|
ция кала |
(плотноватая) |
стоянных запорах вследствие |
|
|
|
избыточного всасывания воды. |
|
|
|
Жидкая или кашицеобразная |
|
|
|
консистенция кала – при уси- |
|
|
|
лении перистальтики (из-за не- |
|
|
|
достаточного всасывания воды) |
|
|
|
или при обильном выделении |
|
|
|
стенкой кишечника воспалитель- |
|
|
|
ного экссудата и слизи. |
|
|
|
Мазевидная консистенция – |
|
|
|
в присутствии большого |
|
|
|
количества нейтрального жира |
|
|
|
(например при хроническом пан- |
|
|
|
креатите с внешнесекреторной |
|
|
|
недостаточностью). |
|
|
|
Пенистая консистенция – |
|
|
|
при усиленных процессах |
|
|
|
брожения в толстой кишке и об- |
|
|
|
разовании большого количества |
|
|
|
углекислого газа |
|
|
|
|
|
150 |
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/