Диагноз устанавливается на основании общего врачебного и специального гинекологического обследования, консультации эндокринолога, психоневролога и других специалистов. В зависимости от полученных результатов планируется лечение.

При психогенной аменорее требуется психотерапевтическое лечение, кислородотерапия (в коктейлях и ингаляциях), витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия. При наличии воспалительных явлений и их последствий, при болезненных месячных лечение проводит гинеколог, разумеется, соответственно выявленной патологии. При сопутствующих эндокринных расстройствах, ожирении лечение согласуется с эндокринологом и терапевтом.

В лечебный комплекс обязательно включается физиотерапия, в том числе электростимулирующие, ультразвуковые, водные процедуры и, конечно же, кинезотерапия. Сюда относятся гимнастические упражнения, тренирующие область живота, таза, нижних конечностей, релаксирующие и изометрические упражнения, регулирующие мышечный и сосудистый тонус, дыхательная гимнастика, пешеходные прогулки, велосипед, лыжи, подвижные и спортивно-прикладные игры, плавание, аэробика и др.

Массаж может применяться в виде общих и локальных воздействий на область таза и прилежащих частей тела. Длительность местного воздействия 10-15 минут, курс от 10-12 до 15-20 сеансов ежедневно или через день; в год 3-4 курса.

Полезны климатотерапия и санаторно-курортное лечение.

4.4. Гимнастика и массаж при беременности и в послеродовом периоде

Увеличение размеров матки в связи с ростом плода и накоплением околоплодной жидкости затрудняет обычное физиологическое функционирование органов пищеварения, мочевыделения, работу органов дыхания, сердечную деятельность. В то же время нормальное течение беременности и правильное внутриутробное развитие ребёнка невозможно без естественного протекания процессов жизнедеятельности материнского организма.

В обеспечении их важная роль принадлежит здоровому образу жизни беременной, который в ряду прочих составляющих включает правильное питание, достаточное пребывание . на свежем воздухе, двигательную активность, в том числе регулярные каждодневные прогулки в экологически чистой местное™, общеразвивающие и дыхательные гимнастические упражнения, особенно на свежем воздухе и мн. др. Всё это не только укрепляет женский организм, но и благотворно сказывается на здоровье будущего новорожденного.

120

В двигательных усилиях беременной женщины важно исключать упражнения с натуживанием, поднятием тяжестей, задержкой дыхания, так как они могут нарушить нормальное течение беременности. Предпочтительная поза для выполнения упражнений — лёжа и на четвереньках. Полезно мягкое музыкальное сопровождение, которое положительно влияет на психоэмоциональную сферу беременной и внутриутробное поведение плода.

При проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий важно учитывать сроки беременности. В период до 16 недель происходит сложная перестройка материнского организма, в частности, эндокринных желёз, вегетативной нервной системы и др. В это время есть опасность выкидыша. Поэтому комплексы физических упражнений должны составляться тщательно и выполняться мягко, осторожно. Исходные положения для их выполнения подбираются с учётом сути упражнения и возможностей занимающихся. Полезна тренировка грудного и брюшного дыхания, мышц живота, таза и спины. Рекомендуется повторы упражнений на протяжении дня в чередовании с прогулками на природе.

В периоде от 17-й до 31-й недели беременности в связи с увеличением живота усиливается поясничный лордоз и угол наклона таза, возрастает статическая нагрузка на мышцы спины. В связи с этим гимнастические упражнения лучше выполнять в положении лёжа на спине. Полезны медленные прогулки на свежем воздухе, после которых надо полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами для профилактики застоя в венах. В это время можно сделать мягкий отсасывающий массаж ног.

В период беременности 32-40 недель возникают наиболее трудные условия для работы органов пищеварения, дыхания, сердечной деятельности. В то же время потребность растущего детского организма в кислороде и других веществах возрастает. Поэтому прогулки на свежем воздухе должны быть продолжены. Питание - малыми порциями, разнообразное, но без аллергизирующих продуктов, приём жидкости - умеренный. Гимнастика минимальна, выполняется осторожно.

Послеродовый период характеризуется обратным развитием изменений в полости живота и таза, обусловленных беременностью. В первые дни рекомендуется лечебно-охранительный режим, недопущение раннего вставания с постели и физических перегрузок. Полезна гимнастика, а затем и массаж.

Простейшие гимнастические упражнения для рук, ног, живота, туловища вводят осторожно в лечебный комплекс со 2-го дня после родов. Под контролем самочувствия и медицинским наблюдением гимнастические упражнения выполняются по 5-8 минут 3-5 раз в день. Используют дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения для живота, таза. По мере прекращения выделений из половых путей осторожно вводят элементы массажа живота, ягодиц, бёдер. Все действия должны быть согласованы с врачом-акушером.

121