кинезотерапии, организации её, недоучета противопоказаний. В связи с этим необходимо рассмотреть данный вопрос более подробно.

2.4. Показания и противопоказания к назначению лфк

Кинезотерапия в той или иной форме и степени показана практически при всех заболеваниях. Выбор метода лечения, величины двигательно-силовых нагрузок, построение лечебных сеансов, их количество, продолжительность курсов и т.д. определяются видом заболевания, особенностями его проявлений у каждого конкретного больного, периодом болезни, степенью тяжести и т.п.

Противопоказания крайне ограничены и практически всегда временные. К наиболее частым и общим противопоказаниям относятся:

1. общее тяжёлое состояние больного;

2. сильный болевой синдром;

3. наличие кровоточивости и опасность кровотечения;

4. высокая температура тела (выше 38,5°С);

5. гипертонический криз и его осложнения;

6. онкологические заболевания;

7. прочие, более редкие причины.

В настоящее время в практике восстановления здоровья многих больных используются тренажёры. Это специальные конструкции из системы рычагов и грузов, позволяющие дозировано использовать их для тренировки организма больного в фазе реконвалесценции (выздоровления) от острого заболевания или ремиссии хронической болезни. Использование их имеет следующие противопоказания:

1. болевой синдром;

2. рефлекторные контрактуры - стойкие ограничения нормальной подвижности в суставах;

3. высокое артериальное кровяное давление;

4. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с признаками обострения;

5. аневризма аорты - расширение просвета с истончением стенки аорты;

6. миокардиты - воспаление сердечной мышцы;

7. пороки сердца декомпенсированные, то есть с признаками истощения функциональных возможностей сердечной мышцы;

8. тромбофлебиты - воспаление вен с закупоркой их просвета;

9. стенокардия - заболевание артерий сердца, проявляющееся приступами резкой боли за грудиной;

10. высокая степень близорукости с угрозой отслойки сетчатки и слепоты;

11. острые инфекционные заболевания;

12. беременность.

При назначении лечебного плавания также надо учитывать значительное количество противопоказаний, в том числе:

1. открытые раны;

2. остеомиелит, особенно свищевая форма - воспаление костного мозга с поражением структур костной ткани и гнойными выделениями из раны;

3. внутрисуставные переломы и другие свежие травмы суставов и костей;

4. облитерирующий эндартериит - воспаление внутренней оболочки артериальной стенки с сужением её просвета;

5. стенокардия;

6. высокое артериальное кровяное давление;

7. инфаркт миокарда - очаг омертвения сердечной мышцы;

8. пороки сердца, декомпенсированные;

9. бронхиальная астма, астматический бронхит в фазе обострения;

10. бронхоэктазия - очаговое патологическое расширение бронхов с

накоплением в них гнойной мокроты;

11. туберкулёз в активной фазе;

12. кожные болезни (гнойничковые, грибковые, экзема);

13. венерические болезни;

14. ЛОР-патология (воспаление уха с прободением барабанной

перепонки, гайморит, вестибулярные нарушения);

15. урологическая патология — воспаление почек и мочевыводящих

путей;

16. нарушения функций кишечника (понос);

17. психические болезни;

18. эпилепсия;

19. сильное утомление (переутомление);

20. высокая температура тела.

Кроме перечисленных общих показаний и противопоказаний, для каждой группы заболеваний имеются уточнённые рекомендации, разрешающие или запрещающие те или иные виды кинезотерапии.

Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендуются пешеходные прогулки, бег трусцой, катание на коньках, общеразвивающие упражнении, подвижные и спортивные игры - всё не выше средней интенсивности, дыхательные и релаксационные упражнения. Этой группе больных противопоказаны упражнения с задержкой дыхания и настуживанием, статические напряжения, резкое ускорение темпа при выполнении двигательных упражнений, сильные наклоны туловища, подтягивание на перекладине, отжимания, вис вниз головой.

Больным с патологией органов дыхания разрешаются кратковременные нагрузки скоростно-силового характера, эстафеты, подвижные и спортивные игры, общеразвивающие гимнастические упражнения, ходьба, бег, атлетическая гимнастика до средней

24

интенсивности, лечебное плавание, дыхательные упражнения, релаксация. Не рекомендуются упражнения с задержкой дыхания и натуживанием.

При патологии органов пищеварения рекомендуется ходьба, плавание, постепенное укрепление мышц брюшного пресса, подвижные и спортивные игры, ритмическая гимнастика, упражнения с отягощением и на расслабление. Ограничиваются спринтерский бег, прыжки.

При заболеваниях мочеполовой системы полезны пешеходные прогулки, бег до умеренной интенсивности разной направленности, неинтенсивные подвижные и спортивные игры, укрепление мышц брюшного пресса, тренировка диафрагмального дыхания. Не рекомендуются прыжковые упражнения, глубокие наклоны туловища, упражнения с отягощением и настуживанием. Очень осторожно должен решаться вопрос о лечебном плавании.

При патологии эндокринной системы рекомендуются пешеходные прогулки, ходьба на лыжах, короткие скоростно-силовые упражнения, непродолжительные сеансы игры в бадминтон, волейбол, баскетбол, настольный теннис. Противопоказан интенсивный бег на короткие дистанции, упражнения с отягощением и настуживанием.

При заболеваниях нервной системы полезны спокойные пешеходные прогулки, ходьба на лыжах, осторожные упражнения на координацию, в равновесии, подвижные и спортивные игры средней интенсивности. Противопоказаны упражнения большой интенсивности, резкие наклоны, повороты, скоростно-силовые упражнения.

При нарушении рефракции глаз рекомендуются циклические упражнения, подвижные и спортивные игры. Ограничиваются прыжки, настуживания; запрещаются резкие наклоны, кувырки, стойки на голове, руках, поднятие тяжестей, особенно при высокой степени близорукости, астигматизме, повышении внутриглазного давления и др.

При патологии опорно-двигательного аппарата с нарушением осанки полезны общеукрепляющие упражнения, корригирующая гимнастика, дополнительно специальные упражнения в разных положениях тела (стоя, сидя, лёжа), ходьба на лыжах, волейбол, баскетбол, плавание. Ограничиваются боковые прыжковые упражнения и некоторые другие, обусловленные особенностями, видом нарушения осанки.

25