- •Оглавление
- •1. Характеристика очагов аварий, катастроф и стихийных бедствий
- •Основные понятия
- •Медико-тактическая характеристика катастроф
- •2. Первая медицинская помощь
- •Медицинская сортировка пораженных в ЧС
- •Организация медицинского обеспечения АСР
- •Эвакуация пострадавших с места происшествия
- •4. Средства для оказания первой медицинской помощи
- •Аптечка индивидуальная (АИ-2)
- •Индивидуальный противохимический пакет (ИПП -8)
- •Повязка
- •Аптечка первой помощи
- •Шприц
- •5. Первая медицинская помощь при ранениях
- •Классификация ран
- •5.1. Инфицирование ран
- •Асептика
- •Антисептика
- •5.2. Повреждение внутренних органов
- •Проникающие ранения черепа
- •Проникающие ранения грудной клетки
- •Проникающие ранения живота
- •5.3. Правила наложения стерильных повязок
- •Правила наложения стерильных повязок на голову и грудь
- •6. Первая медицинская помощь при кровотечениях
- •Виды кровотечений
- •6.1. Остановка кровотечения
- •Максимальное сгибание конечности
- •Наложение жгута
- •6.2. Кровотечения из внутренних органов
- •6.3. Острое малокровие
- •7. Первая медицинская помощь при острых заболеваниях
- •Первая медицинская помощь при почечной колике
- •Первая медицинская помощь при острой коронарной недостаточности
- •Первая медицинская помощь при острой сосудистой недостаточности
- •Первая медицинская помощь при коме
- •Первая медицинская помощь при асфиксии
- •Этап А. Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Этап В. Искусственная вентиляция легких
- •Этап С. Наружный массаж сердца
- •Наиболее важные моменты СЛР на доврачебном этапе
- •Практическое выполнение доврачебной СЛР одним реаниматором
- •9. Первая медицинская помощь при вывихах и переломах костей
- •Ушиб
- •Растяжение связок
- •Вывих
- •Переломы
- •Синдром позиционного сдавления (СПС)
- •Синдром длительного раздавливания/сдавливания
- •Правила освобождения пострадавших из-под развалин
- •Ишемия конечностей
- •11. Первая медицинская помощь при закрытых повреждениях головы
- •Повреждения головного мозга
- •Повреждения органа зрения
- •Повреждения челюстно-лицевой области
- •Повреждения лор-органов
- •12. Первая медицинская помощь при повреждении внутренних органов
- •Повреждение грудной клетки и органов грудной полости
- •Закрытая травма живота
- •13. Первая медицинская помощь при травматическом шоке
- •14. Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях
- •14.1. Ожоги
- •Термические ожоги
- •Химические ожоги
- •14.2. Отморожения
- •14.3. Общее переохлаждение организма
- •15. Первая медицинская помощь при несчастных случаях
- •15.1. Утопление
- •Причины смерти в первые минуты после спасения
- •Первая помощь при утоплении
- •15.2. Электротравма
- •15.3. Тепловой и солнечный удар
- •16.1. Классификация токсических веществ
- •АХОВ с преимущественно удушающим действием и ОВ удушающего действия
- •АХОВ преимущественно общеядовитого действия и ОВ общеядовитого действия
- •Нейротропные яды и ОВ нервно-паралитического действия
- •АХОВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием, АХОВ, обладающие удушающим и нейротропным действием, ОВ раздражающего действия
- •Метаболические яды и ОВ кожно-нарывного действия
- •ОВ психотомиметического действия
- •16.2. Средства защиты
- •16.3. Антидоты
- •17.1. Острая лучевая болезнь
- •Первая медицинская помощь пораженным в первой стадии ОЛБ
- •17.2. Особенности оказания первой помощи пораженным на загрязненной территории
- •17.3. Использование аптечки индивидуальной
- •17.4. Профилактические мероприятия, способствующие увеличению сопротивляемости организма спасателя к воздействию проникающей радиации в очаге
- •18. Первая медицинская помощь пострадавшим с острыми расстройствами психики
- •20. Вынос и транспортировка пострадавших из очагов поражения
- •Погрузка, размещение и выгрузка пострадавших из транспорта
- •Носилки
- •Переноска раненых
- •Библиографический список
|
Медицинская подготовка |
Ю.Н. Цыганов |
спасателей: учеб. пособие |
Нейротропные яды и ОВ нервно-паралитического действия
Влияют на процессы проведения и передачи нервных импульсов, оказывают возбуждающее действие на нервную систему.
Фосфороорганические соединения (ФОС) и фосфороорганические отравляющие вещества (ФОВ) – высокотоксичные жидкости и твердые вещества. ФОВ (ви-газы, зарин), поступая в организм в количестве нескольких миллиграмм, способны вызвать смертельное поражение. Токсичность ФОС инсектицидов (хлорофос, метафос, карбофос и др.) и ФОЛ лекарственных средств (армин, фасфакол, пирофос и др.) в десятки раз меньше. Поступают в организм с зараженным воздухом, через кожу, при употреблении зараженной воды и пищи.
Первые признаки поражения: нарушение зрения, затруднение дыхания, слюнотечение, ощущение страха, удушья, боли в области сердца, в голове, животе, тошнота, рвота; резкое сужение зрачков (миоз), отсутствие реакции их на свет, нарушение аккомодации, учащение пульса, повышение АД. Вслучаях средней тяжести развиваются приступы удушья, кашель с вязкой мокротой, одышка, брадикардия, аритмия, подергивание мышц лица и конечностей. В тяжелых случаях – выраженность признаков нарастает, развиваются клоникотоническиесудороги, теряетсясознание, наступаетпараличисмерть.
Профилактика поражения ФОВ включает использование средств медицинской защиты, проведение частичной санитарной обработки (ЧСО) в очаге поражения и полной санитарной обработки (ПСО) по выходу из зоны заражения. Табельным средством медицинской защиты является профилактический антидот ФОВ тарен. В АИ-2 вложено 6 таблеток, по 0,006 тарена в таблетке. При угрозе отравления принимают 1 таблетку под язык, повторный прием с профилактической целью через 6 часов. ЧСО проводится с использованием ИПП.
Профилактика поражения ФОС включает использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, проведение ЧСО или ПСО после выхода из зоны заражения. Для проведения санитарной обработки используется вода и растворы моющих средств (мыла).
Первая помощь. В зоне заражения ФОВ надеть противогаз. Провести ЧСО жидкостью ИПП. Надеть средства защиты кожи. При наличии признаков поражения ФОВ ввести внутримышечно антидоты из шприцтюбиков – афин 1 мл, будаксим 1 мл. При остановке дыхания – искусственная вентиляция легких ручным способом при надетом противогазе. Эвакуировать из зоны заражения. Вне зоны заражения ФОВ провести ЧСО жидкостью ИПП. Снять средства индивидуальной защиты кожи. Ввести антидоты – холиноблокаторы (афин, атропин, тарен и др.), реактиваторы холинэстеразы (будаксим и др.). При остановке дыхания провести ИВЛ
121 |
© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009 |
|
Медицинская подготовка |
Ю.Н. Цыганов |
спасателей: учеб. пособие |
методом «изо рта в рот» или ручными способами ингаляции кислорода. При судорогах вводят феназепам 1 мл 3% р-ра внутримышечно. При явлениях бронхоспазма вводят эфедрин 1 мл 5 % р-ра внутримышечно. При нарушении сердечной деятельности – кордиамин 1 мл, кофеин-бензоат натрия 1 мл 10 % р-ра подкожно. Афин вводят через каждые 10-15 минут до устранения судорог и приступов удушья. Атропин 0,1 % р-р по 2-6 мл внутримышечно, в зависимости от тяжести состояния вводят через каждые 30 минут до устранения судорог и приступов удушья. Реактиваторы холинэстеразы (будаксим, дипироксим и др.) вводят внутримышечно 2-3 раза в сутки, промежутки между введениями должны быть не менее 30-40 минут.
При пищевом отравлении ФОС: вызвать рвоту, промыть желудок водой, дать внутрь 15-30 г активированного угля, солевое слабительное. Ввести антидоты. Срочно в больницу.
АХОВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием, АХОВ, обладающие удушающим и нейротропным действием, ОВ раздражающего действия
Они могут быть в виде газов, жидкостей и твердых веществ. Газы, пары жидкостей и твердые вещества в виде аэрозоля или ядовитого дыма при ингаляционном воздействии оказывают непереносимое раздражающее действие на слизистые оболочки. Смертельных отравлений обычно не вызывают. Ядовитые дымы могут заражать воду и пищевые продукты.
Раздражающее действие на слизистые оболочки и дыхательные пути проявляются ощущением «песка», резью, болью в глазах; обильным слезотечением, спазмированием век; болью в носоглотке, груди; зубной болью, насморком, слюнотечением, кашлем. В высоких концентрациях оказывают общетоксическое действие, возможны потеря сознания, судороги, расстройства дыхания, смерть. На коже возможны химические ожоги. Профилактика поражения состоит в надевании противогаза, проведении ЧСО.
Первая помощь. В зоне заражения надеть противогаз. Для уменьшения явлений раздражения вдохнуть под маской противогаза пары противодымной смеси или фицилина. Вне зоны заражения снять противогаз. Вдохнуть пары противодымной смеси или фицилин. При блефароспазме закапать в глаза 0,5 % р-р дикаина. При сильном раздражении и болях дать противоболевое средство. Провести ЧСО водой, водой с мылом, или 2 % р-ром бикарбоната натрия. Очистить одежду вытряхиванием и выколачиванием. При пищевом отравлении – вызвать рвоту, промыть желудок, дать внутрь 15-30 г активированного угля. Укрыть от холода. Отправить в больницу.
122 |
© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009 |
|
Медицинская подготовка |
Ю.Н. Цыганов |
спасателей: учеб. пособие |
Метаболические яды и ОВ кожно-нарывного действия
Они оказывают на организм местное и общее повреждающее действие. Диоксин – белое кристаллическое вещество. Вызывает поражения при употреблении зараженной воды и пищи, а также при вдыхании зараженного воздуха, попадании на кожу. Признаки поражения появляются после скрытогопериодапродолжительностьюотнесколькихднейдонесколькихнедель. Головная боль, слезотечение, одышка, тошнота, рвота, понос, тяжесть
и боли в подреберье, спастические сокращения мышц, появление на коже зудящих высыпаний. Отмечается желтушность кожи, фурункулез, увеличение печени, изменения в крови.
Перегнанный иприт – бесцветная маслянистая жидкость без запаха. При разложении – горчичный запах. Поражения развиваются при воздействии паров жидкого иприта, употреблении зараженной воды и пищи. Признаки поражения развиваются постепенно, после скрытого периода в течение нескольких часов, нарастают в течение нескольких дней. На коже развивается эритема, исчезающая в течение недели. Предшествует отек, болезненность, жар, зуд. Могут быть пузыри с язвами. Возникают воспаления глаз, верхних дыхательных путей, бронхов, легких. При попадании иприта с водой и пищей – воспаление слизистой глотки, пищевода, желудка. Признаки общей интоксикации – слабость, депрессия, шоковое состояние.
Люизит содержит мышьяк. Пахнет геранью. На коже – жжение, болезненность, зуд. Отек тканей более выражен. При поражении легких возможен их отек. Общие признаки поражения выражены сильнее. Специальная обработка проводится жидкостью ИПП. Можно использовать 10-15 % водно-спир-товые растворы хлорамина.
Первая помощь. В зоне заражения надеть противогаз. При попадании капель ОВ в глаза и на лицо промыть глаза водой, протереть кожу лица жидкостью ИПП, надеть противогаз. Провести ЧСО жидкостью ИПП. Надеть средства защиты кожи. При появлениях раздражения дыхательных путей дать вдохнуть фицилин под маской противогаза. Внутрь 1-2 таблетки диметкарба. Дать 6 таблеток цистамина внутрь, запить водой, предварительно разжевав. После выхода из зоны заражения провести ЧСО жидкостью ИПП, снять средства защиты кожи. Промыть водой глаза, прополоскать рот, беззондовое промывание желудка. Дать вдохнуть фицилин. Дать обезболивающее средство. Ввести противобактериальное средство. Ввести сердечные, тонизирующие средства и антибиотики. Дать дышать кислородом. При пищевом отравлении– вызвать рвоту промыть желудок водой, 2 % р-ром соды или 0,05 % р-ром перманганата калия, дать внутрь 15-30г активированного угля. При поражении глаз промыть глаза струей воды, закапать 0,5 % р-р дикаина или 2 % р-р новокаина, ввести мазь с антибиотиком и наложить стерильную повязку. Антидот люизита унитиол выпускают в виде 5 % р-ра в ампулах
123 |
© НИЛ НОТ НИО УВАУ ГА (и), 2009 |