4. СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Важным условием для успешного оказания ПМП пострадавшим является наличие у спасателей необходимых средств, лекарств, перевязочного материала, специальных приспособлений.

Аптечка индивидуальная (АИ-2)

Относится к табельным медицинским средствам индивидуальной защиты и предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи пострадавшим. Представляет собой пластмассовую коробку оранжевого цвета. На внутренней стороне футляра указано, в каком гнезде находится и для какой цели предназначен тот или иной препарат (рис. 2).

Рис. 2

Содержание аптечки индивидуальной АИ-2:

Гнездо 1: шприц-тюбик с 2% промедолом (болеутоляющее средство, применяется как средство профилактики шока при ранениях, ожогах, переломах, сопровождающихся сильными болями).

Гнездо 2: пенал с антидотом против ФОВ (фосфорорганических отравляющих веществ) – тарен (в таблетках).

Гнездо 3: пенал с противобактериальным средством № 2 – сульфадиметоксин, 15 таблеток (применяется при желудочно-кишечных расстройствах после облучения: 7 таблеток в первый день, по 4 таблетки в последующие 2 дня).

Гнездо 4: пенал с радиозащитным средством № 1 – радиопротектор – цистамин в таблетках (применяется за 30 – 40 мин. до облучения из расчета 1,2 г, повторный прием через 4-5 час).

Гнездо 5: два пенала – противобактериальное средство №1 – хлортетрациклин по 5 таблеток (применяется как средство неспецифической профилактики: первыйприем– 5 таблеток, второйприем– через6 часов5 таблеток).

Гнездо 6: пенал с радиозащитным средством №2 – йодистый калий, 10 таблеток по 0,25 г – предупреждает накопление радиоактивного йода в щитовиднойжелезе, применяетсявзрослымиидетьмистарше2-хлетпо0,125 г, детьми до2-хлетпо0,04 г1 развденьвтечение7 днейпослееды.

Гнездо 7: пенал с противорвотным средством – этаперазин 5 таблеток – применяется по одной таблетке сразу после облучения.

Детям до 8 лет препараты из АИ-2 назначаются в четверть дозы, с 8 до 15 лет – в половину дозы. Противобактериальное средство детям старше 8 лет дается в полной дозе, до 2-х лет – не дается.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП -8)

Предназначен для обработки открытых участков кожи (кисти рук, шея

идр.) и прилегающей к ним одежды (края обшлагов, воротник), а также лицевой части противогаза при заражении или подозрении на заражение отравляющими веществами. Состоит из стеклянного флакона с дегазирующей жидкостью (в ИПП-10 – металлический флакон), закрытого завинчивающейся крышкой, и четырех ватно-марлевых тампонов. Флаконы

итампоны помещены в полиэтиленовую оболочку (рис. 3). Под оболочку пакета помещена краткая инструкция по использованию ИПП.

Рис. 3

При правильном пользовании пакетом его содержимого хватает на две частичные санитарные обработки. Жидкость пакета ядовита и опасна для глаз. Дезинфицирующими свойствами ИПП не обладает.

Правила пользования ИПП. После надевания противогаза, вскрыть оболочку пакета, извлечь тампон и, отвинтив крышку флакона, обильно смочить тампон дегазирующей жидкостью из флакона. Смоченным тампоном следует протереть открытые участки кожи и наружную поверхность

лицевой части противогаза. Затем снова смочить тампон и протереть им воротник и края манжет обмундирования, прилегающие к открытым участкам кожи. После этого закрыть флакон с остатками дегазирующей жидкости. При оказании помощи пораженным отравляющими веществами, если они находятся без противогаза, необходимо сначала обработать лицо тампоном, смоченным содержимым флакона, оберегая глаза от попадания дегазирующей жидкости, для чего после дегазации обтереть кожу в области глаз сухим тампоном и надеть маску противогаза. Затем обработать участки кожи (кисти рук, шею) и прилегающие к ним края одежды, как описано выше.

Повязка

Повязка – это перевязочный материал, который накладывают на рану. Повязка состоит из двух частей: первая, внутренняя часть – это материал, который соприкасается с раневой поверхностью, вторая – наружная, закрепляющаяперевязочныйматериалнаране(бинт, косынка, наклейкаипр.).

Перевязочный материал – это ткани и материалы, которыми пользуются для закрытия раны. Он должен быть, прежде всего, гигроскопичным, т.е. должен хорошо впитывать в себя влагу, а из раны – кровь или гной, хорошо высыхать (для этого он должен быть пористым) и легко поддаваться стерилизации. Основные перевязочные материалы: марля – мягкая, белая, хлопчатобумажная, гигроскопическая, сеткообразная ткань; вата гигроскопическая (обезжиренная), мягкая, белая; вата простая (компрессная), необезжиренная, серого цвета (при перевязках ран не применяется); косынки – куски хлопчатобумажной материи треугольной формы, обычно защитного цвета; алигнин (лигнин) – заменитель ваты (изготавливается из древесины); липкий пластырь. Из марли и ваты изготовляются перевязочные пакеты, повязки, салфетки, шарики и бинты. Бинты бывают размером 7 см х 5 м, 10 см х 5 м, 14 см х 7 м и 16 см х 10 м. При отсутствии бинта его можно сделать из куска марли. Марлю нарезают ровными продольными полосками, сшивают между собой и скатывают в плотный валик. Бинты получаются более ровные, если кусок марли скатать во всю ширину на металлическом стержне и затем, удалив стержень, разрезать скатку острым ножом на бинтынужнойширины.

Пакет перевязочный индивидуальный. Используется для наложения на раневую или ожоговую поверхность (прорезиненная оболочка – для наложения на рану с открытым пневмотораксом) (рис. 4). Включает в себя бинт (размером 10 см х 7 м) и две ватно-марлевые подушечки (17,5 х 32 см), одна пришита к началу бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Свернутые и спрессованные бинт и ватно-марлевые подушечки завернуты в

вощеную бумагу. Наружный чехол пакета сделан из прорезиненной ткани, края его склеены резиновым клеем, поэтому пакет не боится влаги. На одной стороне чехла указаны правила пользования пакетом.

Рис. 4

Правила пользования пакетом:

1)разорвать по надрезу наружный чехол и вынуть пакет, завернутый в вощенуюбумагу; вынутьбулавкуивколотьееводеждунавидномместе;

2)развернуть бумажную обертку, левой рукой взять за конец бинта и разорвать его до скатки бинта;

3)правой рукой взять скатку бинта и развернуть повязку, оставляя каждую подушечку сложенной в 2 раза (в случае обширной раны или ожога развернуть подушечки полностью);

4)наложитьподушечкинаранутойстороной, которойнекасалисьруками(не прошитой цветными нитками) и прибинтовать подушечки бинтом. После того какподушечкиприбинтованы, конецбинтанадозакрепитьбулавкой.

Повязка стерильная малая используется при ожогах или обширных ранах. Состоит из бинта (14 см х 7 м) и одной ватно-марлевой подушечки (56 х29 см), пришитой к одному из концов бинта. Ватно-марлевая подушечка не прошита цветной ниткой, поэтому при использовании этой повязки надо внимательно следить за тем, чтобы ватно-марлевая подушечка была наложена на рану той стороной, которой не касались руками.

Повязка стерильная большая предназначена для оказания первой помощи при обширных ожогах и обширных ранениях. От малой повязки она отличается только большими размерами ватно-марлевой подушечки (65 х 45 см), к которой пришиты шесть фиксированных тесемок.

Подушечки ватно-марлевые стерильные большие (32 х 29 см) и малые (17,5 х 16 см) используются для перевязки ран и ожогов.

Лента ватно-марлевая (29 см х 2 м) для закрытия ран и ожогов разрезается на части нужных размеров.

Сетчато-трубчатые повязки предназначены для фиксации перевязочного материала на любых участках тела (рис. 5).

Методика наложения этих повязок следующая: внутрь бинта перевязывающий помещает кисти (пальцы) своих рук, растягивает его и надевает на нужный участок тела пострадавшего. После извлечения рук (пальцев) бинт сокращается, плотно прижимается к телу и надежно фиксирует перевязочный материал. Сетчато-трубчатые бинты выпускаются 7 размеров соответственно объему различных частей тела. Бинт №1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм) накладывают на пальцы кисти взрослых, кисть и стопу детей; №2 (17 мм) – на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, коленный сустав детей; №3 и №4 (соответственно 25 и 30 мм) – на предплечье, плечо, голень, коленный сустав взрослых, на бедро и голову детей; №5 и №6 (соответственно 35 и 40 мм) – на голову, бедро взрослых, на грудь, живот, таз, промежность детей; №7 (50 мм) – на грудь, живот, таз, промежность взрослых. Стирают бинты в мыльной пене, без применения синтетических моющих средств. Отжимать выкручиванием не рекомендуется. Бинты эластичные разрушаются при воздействии кислот, щелочей, масел.

Рис. 5 Рис. 6

Контурные повязки (повязки-выкройки) выкраивают из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела (рис. 6). Закрепляют их с помощью пришитых тесемок. Они применяются в тех случаях, когда наложение бинтовых повязок оказывается невозможным, например при ожогах. К контурным повязкам относятся бандажи – это сшитые по размеру больного матерчатые повязки с завязками или застежками. Наиболее часто их применяют для укрепления передней брюшной стенки.

Пращевидные повязки можно сделать из широкого бинта или куска материи. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя часть длиной 15-20 см оставалась целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нужную область в поперечном направлении. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают между собой таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя – нижней, и связывают с аналогичнойполоскойпротивоположнойстороны(рис. 7).

Пластырная повязка. Перевязочный материал на ране фиксируется полосками липкого пластыря, которые, располагаясь над ним, переходят через его края с той и с другой стороны и благодаря свойствам липкого пластыря плотно прилипают к окружающей здоровой коже. Обычно используется несколько липкопластырных полосок (рис. 8).

Клеевые повязки в основном накладывают для защиты раны от воздействия внешней среды. При этих повязках перевязочный материал фиксируют к коже вокруг раны при помощи различных клеев – клеола, коллодия. Техника наложения клеевой повязки (наклейки) проста. На рану накладывают несколько слоев марли, вокруг нее неширокой полоской наносят слой клеола. Марлевую салфетку в натянутом состоянии прикладывают к нанесенному слою клея и удерживают некоторое время – салфетка плотно приклеивается к коже.

Косыночные повязки накладывают с помощью косынки – куска материи, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника. Наиболее длинная сторона его называется основанием, угол, лежащий против нее, – верхушкой, другие два угла – концами. Косыночные повязки закрепляют булавкой, или связывают концы косынки. Выпускаемая промышленностью стандартная косынка имеет размер 135 х 100 х 100 см. Применяется косынка чаще всего для подвешивания верхней конечности при ее повреждениях, однако с помощью косынки, особенно если их несколько, можно наложить повязку на любую область тела (рис. 9).

Рис. 9