- •От автора
- •Введение
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 1
- •Тестовые задания
- •Формы, линии груДной клетки
- •Какие типы телосложения имеют, по Вашему мнению, известные литературные персонажи - Санчо Панса и Дон Кихот?
- •1.2 Границы, ориентиры груди
- •Проекции сердца и легких на грудную стенку
- •Передняя грудная стенка
- •1.4.1 Зоны кровоснабжения, иннервации
- •1.4.2 Области передней грудной стенки
- •1. Область грудины
- •2. Передневерхняя область груди
- •3. Область грудной железы
- •Вспомните, какую особенность расположения дольковых протоков следует учитывать хирургам при операциях на молочной железе?
- •Как Вы думаете, почему необходимо тщательно пальпировать регионарные лимфатические узлы у больных с подозрением на онкологическое заболевание?
- •4. Нижнегрудная область
- •5. Межрёберные промежутки
- •Границы, ориентиры, слои спины
- •Кровоснабжение, иннервация спины
- •Области спины
- •1. Задневерхняя область - лопаточная, парная, правая и левая, изучается в разделе «Учебный модуль 4».
- •2. Задненижняя область подлопаточная, парная, правая и левая.
- •3. Область мышцы выпрямляющей позвоночник - парная, правая и левая. Широко используется в массаже.
- •4. Позвоночная область
- •Что такое, по Вашему мнению, правильная осанка? Какое значение она имеет?
- •Как Вы думаете, на каком уровне позвоночника безопаснее выполнять спинальную пункцию?
- •5. Боковая область
- •Контроль практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 2: «топографическая анатомия живота»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 2
- •Тестовые задания
- •2. Какие мышцы осуществляют вдох?
- •Полости живота, брюшины, забрюшинное пространство
- •Передняя брюшная стенка
- •Границы, линии, области, ориентиры
- •Проекции органов брюшной полости.
- •Слои передней брюшной стенки
- •Как Вы думаете, по какой причине хирурги часто используют белую линию живота для операционных разрезов?
- •Вспомните, какие другие места грыжеобразования Вам известны?
- •Зоны кровоснабжения, иннервации передней брюшной стенки
- •Поясничная область
- •Границы, ориентиры, линии, области, проекции
- •Слои мягких тканей, кровоснабжение, иннервация
- •Задания для самоконтроля знаний контроль практических умений
- •Ситуационные и морфофункциональные задачи.
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 3
- •Тестовые задания
- •Вспомните, какие анатомо-физиологические особенности помогают нижней конечности осуществлять опорно-двигательные функции?
- •Ягодичная область
- •Границы, ориентиры, слои
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазобедренный сустав
- •Передняя область бедра
- •Границы, ориентиры, проекции, топографические образования
- •Слои мягких тканей
- •Задняя область бедра
- •Передняя область колена
- •Коленный сустав
- •Подколенная ямка
- •Передняя область голени
- •Задняя область голени
- •Голеностопная область
- •Передняя область
- •Задняя область
- •Голеностопный сустав
- •Топографическая анатомия стопы
- •Подошва
- •Тыл стопы
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоодготовки по модулю 4
- •Тестовые задания
- •Какие анатомические особенности и физиологические механизмы, по Вашему мнению, обуславливают функцию верхней конечности как органа труда?
- •Плечевой пояс
- •Подключичная область
- •Подкрыльцовая область
- •Как Вы считаете, почему раненым в область подмышечной ямки рекомендуется оказывать хирургическую помощь незамедлительно?
- •Лопаточная область
- •Дельтовидная область
- •Плечевой сустав
- •Почему, по Вашему мнению, вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в подмышечную ямку?
- •Передняя область плеча
- •Почему, по Вашему мнению, при измерении артериального давления по методу Короткова манжетку накладывают на плечо, а не на предплечье?
- •Задняя область плеча
- •Передняя локтевая область
- •Задняя локтевая область
- •Локтевой сустав
- •Предплечье
- •Передняя область предплечья
- •Задняя область предплечья
- •Лучезапястная область
- •Передняя область запястья
- •Задняя область запястья
- •Лучезапястный сустав
- •Ладонная область кисти
- •Тыльная область кисти
- •Ладонная поверхность пальцев
- •Тыльная поверхность пальцев, слои
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Морфофункциональные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 5
- •Тестовые задания
- •Границы, размеры, форма головы
- •Мозговой отдел головы
- •Области мозгового отдела головы
- •1. Область лобно-теменно-затылочная
- •2. Височная область
- •3. Сосцевидная область
- •Лицевой отдел головы
- •Границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
- •Какие мышцы, по Вашему мнению, обуславливают мимику удовольствия, счастья, радости, и, наоборот, мимику неудовольствия, горя, печали?
- •Зоны кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока лица.
- •Зоны иннервации
- •2. Область носа
- •3. Область рта
- •4. Подбородочная область
- •II. Боковые области лица
- •1. Щечная область
- •2. Околоушно-жевательная область
- •Задания для самоконтроля знаний
- •Ситуационные задачи
- •Учебный модуль 6 «топографическая анатомия шеи»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 6
- •Тестовые задания
- •Границы, области, форма шеи
- •Задняя область шеи
- •Какая артерия, по Вашему мнению, имеет единственный в организме человека подвижный костный канал?
- •Передняя область шеи
- •Треугольники, прямоугольники шеи
- •Слои мягких тканей, фасции шеи
- •Кровоснабжение, иннервация передней области шеи
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических навыков
- •Ситуационные задачи
- •Задание№1
- •Задание№2
- •Тестовые задания
- •Глоссарий
- •Эталоны ответов учебный модуль 1 «топографическая анатомия груди»
- •Учебный модуль 2 «топографическая анатомия живота»
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Учебный модуль 6» топографическая анатомия шеи»
- •Рекомендуемая литература основная литература
- •Глоссарий
Лицевой отдел головы
Лицевой отдел головы расположен книзу и кпереди от мозгового отдела.
Границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
ГРАНИЦЫ: верхняя - отделяет лицевой отдел от мозгового и проходит по надглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до отверстия наружного слухового прохода; нижняя - отделяет лицевой отдел от области шеи и проходит по нижнему краю основания нижней челюсти, по ее ветви до отверстия наружного слухового прохода.
Скелет лицевого черепа составлен следующими костями: шестью парными - носовой, слезной, скуловой, небной, верхнечелюстной, нижней носовой раковиной; тремя непарными - нижней челюстью, сошником, подъязычной костью. Кроме того, в образовании скелета лица принимают участие скуловые отростки височной и лобной костей, тело и крыловидный отросток основной кости, решетчатая кость.
Все кости лицевого черепа, кроме нижней челюсти, сращены гладкими швами. Нижняя челюсть с височной костью образуют парный височно-нижнечелюстной сустав.
ОРИЕНТИРЫ:
подглазничный край;
скуловая кость;
скуловая дуга;
нос: спинка, кончик, ноздри, крылья;
переносица;
парная носогубная складка;
непарные носогубная и подбородочно-губная борозды;
контуры нижней челюсти: основание, углы, ветви, височно-нижнечелюстной сустав;
суставной отросток нижней челюсти;
передний край собственно-жевательной мышцы;
щеки.
Знание ориентиров лица необходимо массажисту для понимания топографии меридианов и биологически активных точек этой области.
ФОРМЫ ЛИЦА. Учение о форме лица имеет важное значение в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, невропатологии, косметологии, а также в восточной медицине («физиогномика»).
Формы лица зависят от пола, возраста и индивидуально изменчивы. Выделяют две крайние формы: широкое, низкое лицо, которому обычно соответствует брахиморфный тип телосложения, узкое длинное лицо – при долихоморфном типе телосложения. Чаще встречаются промежуточные формы лица.
У детей раннего возраста лицо круглое в связи со слабым развитием мускулатуры и костей лицевого черепа, объем которого у ребенка 1-го года жизни составляет всего 13% по сравнению с мозговым черепом. Окончательное формирование лица происходит к 20-23 годам у мужчин и к 16-18 годам у женщин. После 40 лет в связи с процессами старения форма лица изменяется.
Половые различия лица проявляются четко. У мужчин лучше развиты скелет лица (особенно надбровные дуги, нижняя челюсть), мышцы, зубы, слабо выражен подкожно-жировой слой. Черты лица более резкие, чем у женщин. К периоду половой зрелости на лице появляются длинные волосы: усы и борода.
У женщин характерны округлые очертания, более мягкие черты лица в связи с лучшим развитием подкожно-жирового слоя, меньшим развитием костно-мышечной основы лица. Длинных волос на лице нет.
СЛОИ
КОЖА лица тонкая, особенно на веках, эластичная, подвижная, имеет большое количество потовых, сальных желез, волосяных фолликулов. Она хорошо регенерирует после повреждений. Ее цвет индивидуально изменчив и определяется особенностями кровоснабжения, полом, возрастом.
Подкожно-жировой слой хорошо развит, особенно у женщин и детей, кроме спинки носа, где ее почти нет.
ФАСЦИИ. На лице нет поверхностной фасции. Собственных фасций две: слабо выраженная щечно-глоточная, покрывающая щечную мышцу и боковую стенку глотки, и хорошо выраженная жевательная, покрывающая собственно жевательную мышцу и околоушную слюнную железу. Жевательная фасция срастается с жевательной мышцей и капсулой околоушной слюнной железы. Вверху она прикрепляется к скуловой кости и скуловой дуге, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию.
МЫШЦЫ лица делятся на две группы: мимические и жевательные.
Мимические мышцы тонкие, нежные, не работают в суставах, не покрыты фасциями. Они начинаются от костей лицевого черепа и вплетаются в кожу, собирая ее в складки, которые отражают настроение человека и обуславливают выражение, мимику лица. Постоянные складки кожи называются морщинами.
Расположены мимические мышцы в основном вокруг отверстий глазниц, носа, рта, закрывая, сжимая их (сфинктеры) или растягивая, открывая (дилататоры). К сфинктерам относятся: круговые мышцы глаза, рта, носовая мышца. Все остальные мимические мышцы – дилататоры: лобная мышца, мышца, сморщивающая бровь, поднимающие угол рта и верхнюю губу, скуловые (большая и малая), непостоянная мышца смеха, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочная мышца.
К мимическим мышцам относится также щечная мышца, образующая боковую стенку преддверия полости рта. Эта мышца расположена глубже других мимических мышц, под слизистой оболочкой полости рта, отделяясь от кожи жировым телом щеки.