Ингаляционная форма сибирской язвы
при нарушении барьерной функции трахеобронхиальных (бронхопульмональных) лимфоузлов
Ингаляционная (легочная) форма.
Клинические стадии.
Инкубационный - 3 до 6 дней;
Продромальный период - 1-3 дня, умеренно выраженный гриппоподобный синдром.
Разгар болезни - высокая лихорадка (40°С и >), профузное потоотделение,
выраженная одышка, цианоз в покое, стридор, тахипноэ,
кашель с геморрагической мокротой.
Влегких выслушивается крепитация, признаки пневмонии и экссудативного плеврита.
Острый респираторный дистресс-синдром (РДС)
ИТШ.
Особенности ингаляционной формы сибирской язвы
Данную форму язвы на раннем этапе ее развития выявить практически невозможно.
Симптомы ингаляционной формы сибирской язвы очень сильно напоминают симптомы заболеваний верхних респираторных путей.
Выявить заболевание на этом этапе удается только в том случае, если произошло массовое заражение людей.
Диагностика легочной формы
(летальность до 80%)
Острое начало заболевания в виде умеренно выраженного гриппоподобного синдрома с последующим резким ухудшением состояния, нарастанием дыхательной недостаточности и прогрессирующим развитием бактериемии, сепсиса и токсического шока
Рентгенологические изменения: плеврит, выраженное расширение тени средостения
Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: геморрагические изменения в медиастинальных лимфатических узлах, отек средостения, перибронхиальное уплотнение и плевральный выпот
Микроскопия выпота при плевральной пункции выпоте, нативных мазков крови - Грам + палочки.
В мокроте – маловероятно!!!
Аутопсия - геморрагический некротизирующий лимфаденит торакобронхиальных лимфатических узлов и геморрагический некротизирующий медиастинит
Легочная форма сибирской язвы у выжившего больного
Отек ссредостения, выпот в плевральную полость справа
Плотные лимфатические узлы, выпот в плевральные синусы, эмфизема, отек средостения
Легочная форма сибирской язвы у выжившего больного
Расширенное средостение, |
|
|
|
Плотные, увеличенные |
|
расширенные корни легких, |
|
|
|
лимфатические узлы, |
|
правосторонний плевральный |
|
|
|
выпот в плевральный синус |
|
выпот, очаги эмфиземы |
|
|
|
справа, отек средостения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Легочная форма сибирской язвы. Летальный исход.
Поражение внутренних органов при сибирской язве
Гастроинтестинальная форма
сибирской язвы (летальность 25- 60%)
1.Инкубационный период составляет 1-7 дней
2.Варианты течения:
кишечный – неспецифические симптомы воспаления тонкой кишки и в большей степени толстой ( тошнота, рвота, анорексия, лихорадка, боли в животе различной локализации, рвота с примесью крови, кровянистая диарея).
орофарингеальный - отек и некроз тканей развиваются в области шеи, первичный аффект как при кожной форме сибирской язвы.
Процесс обычно локализуется на задней стенке глотки, основании языка или миндалин, реже - на твердом небе.
Лихорадка, дисфагия, регионарная лимфаденопатия.
Поражение кишечника при сибирской язве
