Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Уникальная дозировка – 300мг Таблетки с риской
Выпуск – компания «Сан Фарма» Минимальная цена среди препаратов УДХК
|
синтетическое производное кумарина (ароматическое в-во) |
|
содержится во многих лекарственных растениях |
Селективный спазмолитик – сф.Одди, |
|
|
желчные протоки ( абсорбция в |
|
системный кровоток не превышает 3%) |
Расслабляя сфинктер Одди и улучшая |
|
|
отток желчи в 12-перстную кишку, |
|
может способствовать снижению |
|
литогенности желчи. |
не противопоказан при наличии желчных
камней.
Комбинация:УДХК+одестонКупирует диспепсиюпри ЖКБ
Нет указаний для назначения УДХК в качестве профилактического средства ЖКБ в общей популяции, за исключением групп высокого риска
Обсуждается положительный эффект статинов в качестве монотерапии или в комбинации с УДХК (ловастатина, правастатина, симвастатина, флувастатина)
Эзетимиб (селективный ингибитор абсорбции холестерина) - положительный эффект в эксперименте на мышах, нуждается в уточнении
[EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention,
diagnosis and treatment of gallstones Journal of Hepatology . Volume 65, Issue 1, Pages 146-181 (July 2016)]
Быстрая потеря веса (> 1,5 кг / неделю) :
-очень-низкокалорийные диеты (< 800 ккал в день)
-бариатрические операции (лапароскопическое
бандажирование желудка, вертикальная гастропластика, рукавная резекция желудка, шунтирование желудка) – УДХК 300-1,200 мг / сут до
стабилизации массы тела, затем 500-600 мг / сут.
УДХК является стандартом для профилактического желчекаменной болезни у пациентов с ожирением на фоне применения низкокалорийной диеты или после бариатрической хирургии.
[EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention,
diagnosis and treatment of gallstones Journal of Hepatology . Volume 65, Issue 1, Pages 146-181 (July 2016)]
Длительная терапия соматостатином и его аналогами (нейроэндокринными опухолями
Парентеральное питание
Прием эстрогенов (противозачаточные препараты)
Заместительная гормональная терапия в постменопаузе
Прием октреотида, цефтриаксона,циклоспорина, наркотич. анальг.
Резекция или поражение терминальных отделов подвздошной кишки.
Профилактика рецидива камней в желчном протоке-
15 мг / кг
[Cheng K et al. Ursodeoxycholic acid for cystic fibrosis-related
liver disease / Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 15;(12)]
[EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and
treatment of gallstones Journal of Hepatology . Volume 65, Issue 1, Pages 146-181 (July 2016)]
Сладж в ж.п. связан с гипокинезии во время беременности и не является показанием для УДХК
При бессимптомном течении ЖКБ у беременных никакая терапия не показана. Тем не менее у многих из них холецистэктомия становится необходимым в первый год после беременности
Беременность не является общим противопоказанием для холецистэктомии при появлении показаний к операции
[EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention,
diagnosis and treatment of gallstones Journal of Hepatology . Volume 65, Issue 1, Pages 146-181 (July 2016)]
1.Изучение моторики желчного пузыря
2.Изучение химизма желчи (определение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот) с определением индексов
литогенности.
(холато/холестериновый коэффициен)— отношение концентрации желчных кислот к концентрации холестерина в порции «В»
3. Оценка относительных признаков воспалительного процесса при микроскопии (слущ.эп., ↑уд.веса)
4.Бактериальное исследование желчи
5.Диагностика паразитарных заболеваний (лямблии, личинки стронгилоидеса, трихостронгилид, анкилостомид в п. «А», яйца печеночных трематод – ОПИСТОРХОЗ, КЛОНОРХОЗ)
Прием УДХК ассоциирован с предупреждением образования камней, а не с их растворением!
[Cheng K et al. Ursodeoxycholic acid for cystic fibrosis-related
liver disease / Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 15;(12)]
[EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and
treatment of gallstones Journal of Hepatology . Volume 65, Issue 1, Pages 146-181 (July 2016)],
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни/ В.Т. Ивашкин c cоавт. – РЖГГК. -2016 - №3
Частота полного растворения – 20-30%
При d камня менее 5 мм- 60-70%
Камни после полного растворения рецидивируют у 25-64% через 5 лет и 49-80% через 10 лет
В течение 3-х месяцев после лечения УДХК - только у 26% пациентов не было билиарной симптоматики (колик) с (33% в группе плацебо)
У 2% пациентов – осложнения ЖКБ после лечения УДХК (равно по частоте осложнений у тех, кто не принимал препарат.
Прием УДХК – в последующем (при отсутствии эффекта) не снижает риск билиарного боли или острого холецистита
[EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones Journal of Hepatology
. Volume 65, Issue 1, Pages 146-181 (July 2016)]