Диагностика амебиаза
Опорно-диагностические признаки |
Опорно-диагностические признаки |
|
кишечного амебиаза: |
внекишечного амебиаза: |
|
- Характерный эпид.анамнез |
- Характерный эпиданамнез |
|
- Подострое или острое начало |
-Указание на перенесенный кишечный |
|
- Умеренно выраженная интоксикация |
амебиаз |
|
- Гемоколит |
- Острое начало, болевой синдром |
|
- Тенденция к затяжному или |
-Лихорадка, выраженная интоксикация |
|
хроническому течению |
-Другие признаки – в зависимости от |
|
локализации абсцесса |
||
|
Лабораторная диагностика:
1.Паразитологический метод (выявление вегетативных форм или цист – в фекалиях. Исследовать испражнения не позднее 20 мин.после дефекации, также – материал, взятый при ректороманоскопии с амебных язв
2.Серологический метод (ИФА) (диагностический титр 1:80 и выше). Возможно использование РНГА, выявление в фекалиях E.histolitica с помощью моноклональных антител.
3.ПЦР диагностика
4.Эндоскопические методы
5.Инструментальные методы (КТ, МРТ, R-исследования).
Лечение амебиаза
Постельный режим (в остром периоде) |
|
|
|||
Диета |
Этиотопная терапия |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Просветные |
амебоциды |
|
Тканевые амебоциды |
(лечение |
острого |
|
периода) метронидазол (35-50 мг/кг/сут в 3 |
||||
(лечение |
носителей) |
|
приема 8-10 дней), тинидазол (50-60 мг/кг/сут в |
||
Этофамид, |
клефамид, |
|
2 приема – 3-10 дней), орнидазол (20-40 |
||
дилоксанида |
фуорат (20 |
|
мг/кг/сут 3-5 дней), нифурател (10 мг/кг/сут в 3 |
||
мг/кг/сут 3 раза в день – |
|
приема 10 дней) |
|
препарат |
|
10 дней), паромомицин |
|
Дегидроэметин дигидрохлорид – |
|||
|
|
|
резерва |
|
|
|
|
|
|
|
|
Патогенетическая, симптоматическая терапия, хирургическое лечение (при абсцессах печени, не поддающихся консервативному лечению
Диспансерное наблюдение
6 меяцев. Д-осмотры 1 раз в неделю в течение первого месяца после выздоровления, затем 1 раз в месяц. Паразитологическое исследование фекалий при возникновении кишечных расстройств и при снятии с учета
Балантидиаз - протозойное заболевание, вызывемое Balantidium coli, характеризующееся интоксикацией, диарейным синдромом и язвенным поражением толстого кишечниа, склонное к затяжному и хроническому течению.
Вегетативная 
Цисты форма 
Эпидемиология
Распространено повсеместно, но чаще встречается в жарких странах (Латинсая Америка, Южная Азия, Новая Гвинея).
Источнк инвазии – свиньи, являющиеся естественными носителями балантидий, инвазированные люди.
Механизм заражения – фекльно-оральный, пути – водный, алиментарный, контактно-бытовой.
Место обитания паразита – дистальные отделы тонкой кишки.
Клиническая картина
Инкубационный период 5-30 дней, чаще 10-15 дней.
Острое начало – лихорадка, интоксикация, слабость, головная боль, диспептические явления, бол в животе, водянистый стул со слизью и кровью, с гнилостным запахом, развитие обезвожиания.
Острое течение 2-4 нед, затем – затяжное или хроническое течение.
Перфорация кишечника, перитонит, гнойно- Осложнения некротический колит (при присоединении
бактериальной инфекции)
Диагностика балантидиаза
Опорно-диагностические признаки:
-Характерный эпиданамнез - Чаще – острое начало -Синдром интоксикации
-Частый водянистый зловонный стул с примесью слизи и крови -Дегидратация, волнообразное, склонное к хронизации течение.
Лабораторная диагностика:
-Паразитологический метод: обнаружение вегетативных форм паразита в фекалиях, биопсийном материале (пораженные участки кишечниа, полученные при эндоскопии), обнаружение цист в фекалиях
-Серологическая диагностика (в РФ не проводится)
-Гематологичесий метод (гипохромная анемия, эозинофилия, лейкоцитоз, ↑ СОЭ)
- Эндоскопические методы (ректороманоскопия, фиброколоноскопия).
Лечение балантидиаза
Постельный режим (в остром периоде)
Диета
Этиотропная |
Патогенетическая |
терапия |
терапия |
Тетрациклин (40 мг/кг/сут в 4 приема 10 дней – только старше 8 лет) и его производные, паромицин (25 мг/г/сут в 3 приема 7 дней), 5- нитроимидазолы (метронидазол 35-50 мг/кг/сут в 3 приема 5 дней, тинидазол 35-50 мг/кг/сут в 2 приема – 5- 7 дней)
Регидратационная,
дезинтоксикационная, гемостатическая терапия ( по показаниям).
Ферменты, спазмолитики, пробиотики, иммуномодуляторы
Симптоматическа я терапия
Профилактика протозоозов
Лямблиоз - выявление, изоляция и лечение больных, предотвращение
загрязнения пищи и воды, в организованных коллективах – систематическое обследование детей и персонала
Врожденный |
– |
обследование |
|
Токсоплазмоз |
|
Приобретенный |
|
– |
беременных |
при |
постановке на |
|
|
|
употребление |
в |
пищу |
|
|
|
||||||
учет, серонегативных (группа |
|
|
|
термически |
обработанного |
|||
риска) – определение IgM каждый |
|
|
|
мяса, мытых овощей, фруктов, |
||||
триместр (или ежемесячно) |
|
|
|
мытье рук и т.д. |
|
|
||
Амебиаз - выявление, изоляция и лечение больных, предотвращение
загрязнения пищи и воды, защита водоемов от фекального загрязнения, кипячение воды
Балантидиаз - выявление, изоляция и лечение больных, предотвращение загрязнения пищи и воды, защита водоемов от фекального загрязнения, кипячение воды, соблюдение гигиены при уходе за свиньями, предупреждение загрязнения их фекалиями огородов, водоемов
2.5. Малярия – острое инфекционное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями, характеризующееся циклическим течением со сменой периодов острых лихорадочных приступов и межприступных состояний, спленомегалией, анемией.
Возбудитель выделен Лавераном в 1880г. Через несколько лет установили роль комаров рода Anopheles в качестве
Род переносчиков .
Plasmodium
P.malariae |
P.falciparum |
(4-дневная) |
(тропическая) |
|
|
|
P.ovale |
P.vivax (3- |
(малярия в |
дневная) |
тропической |
|
Африке по типу |
|
3-дневной) |
|
|
|
|
|
К |
|
|
|
|
Е |
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
О |
|
|
|
|
Л |
|
|
|
|
Е |
|
|
|
|
|
Ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бесполое |
|
|
|
размножение |
||
|
|
|
|
(шизогония) |
|
Эпидемиология |
Патогенез |
Малярия – типичный антропоноз |
|
с природной очаговостью |
|
Сезонность |
|
Постинфекционный |
|
Страны с умеренным климатом – |
иммунитет |
||
подъем в летне-осенние месяцы |
Нестойкий |
||
Страны с тропическим климатом - |
Кратковременный |
||
круглогодично |
|
Видоспецифичный |
|
Источник |
гемоконтакт |
Трансмиссивный, |
|
инфекции- |
ный |
гемотрансфузион- |
|
человек |
ный, |
||
|
|||
|
|
вертикальный |
|
Классификация малярии
По виду возбудителя:
•Трехдневная (vivax – малярия)
•Овале-малярия (ovale –
малярия)
•Тропическая (falciparum –
малярия)
•Четырехдневная (malariae-
малярия)
По тяжести:
•Легкая форма
•Среднетяжелая форма
•Тяжелая форма
По типу:
•Типичные
• Атипичные:
злокачественная,
паразитоносительство
Критерии тяжести:
Выраженность и длительность лихорадки Выраженность анемии
Выраженность гепатомегалии Уровень паразитемии
•Гладкое По течению:
•Негладкое (с осложнениями, с
обострением хронических заболеваний, с рецидивами)
Клиническая картина малярии |
|
Озноб |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Типичные формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кожа |
бледная, |
холодная, |
с |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Инкубационный период (vivax – 10- |
|
|
|
цианотичным |
оттенком, |
«гусиная |
|||||||||||
20 дней – 8-10 мес., ovale – 11-16 |
|
|
|
кожа», длительность 10-15 мин.до 2-3 |
|||||||||||||
дней, тропической – 8-16 дней, |
|
|
|
час. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
четырехдневной – 21-24 дня |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жар |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Продромальный период |
- несколько |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
часов до 1 нед. Артралгии, миалгии, ↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
аппетита, тошнота, рвота, диарея, ↑t° |
|
|
|
Быстрый |
↑t° |
до |
39-40°С, |
||||||||||
до субфебрильных цифр и выше. |
|
|
|
прекращение |
озноба, |
появление |
|||||||||||
Характерен для vivax , ovale -малярии |
|
|
|
чувства тепла, нарастание симптомов |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
интоксикации, |
тахикардия, одышка, |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Первичная |
атака |
– |
развитие |
|
↓ АД, бред, нарушение сознания |
||||||||||||
малярийных |
|
пароксизмов, |
|
Длительность 12-36 час. |
|
|
|||||||||||
протекающих со сменой фаз: озноба, |
|
|
|
|
Пот |
|
|
||||||||||
жара, пота. Длительность 6-12 час., при |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
тропической |
- до суток |
и более. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Лихорадка |
|
неправильного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
Критическое ↓ t° до субнормальных |
|||||||||||||||
интермиттирующего |
характера |
|
с |
|
|||||||||||||
|
|
цифр, |
|
слабость, |
|
профузное |
|||||||||||
наступлением |
пароксизмов |
через |
48 |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
потоотделение, |
|
улучшение |
|||||||||||||
час. при vivax , ovale –малярии, через |
|
|
|||||||||||||||
|
самочувствия. |
|
|
|
|
||||||||||||
72 часа при четырехдневной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||