Лечение тениаринхоза
Этиотропная
терапия
Празиквантел (азинокс, бильтрицид)- 20мг/кг /сут внутрь в один прием. Через 1-3 часа после лечения – слабительное.
Никлозамид 50 мг/кг однократно внутрь Фенасал дети до 3 лет 0,5г;, 3-5 лет
1,0г; 6-9 лет 1,0-1,5 ; 10-12 лет 1,5- 2,0; с 13 лет 2,0-3,0г. Суточную дозу дают однократно, в день лечения - диета
Патогенетическая,
Симптоматическая
терапия
По показаниям
Тениоз -гельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека половозрелой стадии вооруженного (свиного) цепня.
Цистицеркоз – развивается при паразитировании в тканях человека личиночной стадии гельминта – цистицерка (финны).
|
Taenia solium – длина 1,5-2,0 м, число члеников 800-1000. |
||||
|
сколекс 1-2 мм в диаметре, имеет 4 крестообразно |
||||
|
расположенные присоски и хоботок, на котором находится |
||||
Жизненный |
двойная «корона» из 22-32 крючьев. Зрелый членик 6-7 мм |
||||
в ширину, 12-15 мм в длину не обладает активной |
|||||
цикл |
подвижностью, |
заполнен |
маткой, |
состоящей |
из |
|
центрального ствола с 8-12 парами боковых ответвлений. |
||||
|
Яйца не отличаются от яиц бычьего цепня и содержат |
||||
Свинья |
зародыш – онкосферу. |
|
|
|
|
|
|
|
Человек |
|
|
(промежуточ |
|
|
|
|
|
ный хозяин) |
цистицерки |
(окончатель |
|
||
|
|
|
ный хозяин) |
|
|
онкосферы
Жизнеспособность до 5 лет
Гематогенно разносятся по организму, оседают в межмышечной соединительной ткани
Клиническая картина 
Тениоз
Диспепсические, астеноневроти- ческие проявления
Паразито- логичесий метод
Бессимпто |
Цистицеркоз |
-мно |
|
Попадание онкосфер в желудок через рот, заброс зрелых члеников из кишечника в желудок при обратной перистальтике
В ликворе |
Неврологические |
|
лимфоцита |
||
рный |
нарушения, |
|
плеоцитоз, ↑ |
||
патология |
||
белка, |
||
эозинофило |
органа зрения |
|
в |
|
|
|
Биопсия |
|
|
подожных |
|
|
узлов, |
|
|
офтльмоско |
|
|
пия, УЗ, КТ, |
|
|
МРТ |
Лечение тениоза
Этиотропная
терапия
Празиквантел (азинокс, бильтрицид)- 25мг/кг /сут внутрь в один прием. Через 1-3 часа после лечения – слабительное Никлозамид 50 мг/кг однократно внутрь
Лечение цистицеркоза
Способ определяется локализацией и количеством паразитов однократно внутрь
Этиотропная
терапия
Билтрицид 50 мг/кг/сут в 3 приема 14 дней, альбендазол 15 мг/кг в 3 приема 21-30 дней
Противосудорожная, дегидратационная терапия
Патогенетическая,
Симптоматическая
терапия
Эхинококкоз Опорно-диагностические Альвеококкоз
признаки
Характерный эпиданамнез Доклинический период протекает бессимптомно
Жалобы: боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, рвота Признаки механической желтухи, явления реактивного гепатита
Лабораторно-инструментальные методы диагностики
1.Эозинофилия в кл.ан.крови, повышение СОЭ
2.Рентгенография – наличие округлых образований, окруженных кольцом обызвествления в печени и без кольца обызвествления при эхинококкозе легкого
3.УЗИ, КТ, МРТ
4.Серологические методы: ИФА (диагностический титр 1:400), РНГА (1:320), РЛА (1:8)
5.Паразитологическая диагностика – только при разрыве кисты и выделении ее содержимого с мокротой, мочой, в дуоденальном содержимом.
6.Биопсия пораженного органа
Лечение эхинококкоза, альвеококкоза
Хирургическое, при невозможности - албендазол- 15 мг/кг/сут в 2 приема, внутрь, 1-6 мес.Схема терапии: лечение 21 день, затем на 1 неделю перерыв, вновь повторяют курс.
Вермокс – суточная доза 1,0 по такой же схеме.
Анкилостомидозы – это паразитарные
заболевания человека из группы нематодозов.
Ancylostoma |
Necator |
duodenale |
americanus |
Распространены в тропиках и субтропиках (некоторые южные штаты США, страны Латинской Америки, северо-восток Австралии, Африка, Южная Азия), на западе Грузии, в Азербайджане, Туркмении, Казахстане
Заражение человека анкилостомозом происходит при проглатывании инвазионных личинок, которые внедряются в толщу слизистой оболочки кишки, через три-четыре дня выходят в просвет кишечника и в течение четырех-пяти недель развиваются в половозрелых особей.
Источник инфекции - человек
Клиническая картина
Инкубационный период заболевания длится 40-60 суток.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
или наоборот усиление аппетита, иногда извращение вкуса, метеоризм, диарея (в кале иногда имеется слизь и кровь). Может развиться анемия, слабость, головокружение, одышка. Миграция личинок по дыхательным путям может вызывать кашель, охриплость голоса, одышку, бронхиты, пневмонию, плеврит, эозинофильные инфильтраты.
При поражении организма человека анкилостомозом или некаторозом обычно происходит развитие гипохромной железодефицитной анемии
Анкилостомидоз кожи – при проникновении личинок анкилостом под кожу
Острая
Остраястадиястадия
Хроническая
стадия
Диагностика
Паразито- логичесий метод
обнаружение яиц в фекалиях, дуоденальном содержимом.
Лечение анкилостомидозов
Этиотропная |
Патогенетическая, |
|
Симптоматическая |
||
терапия |
||
терапия |
||
|
Нафтамон (алкопар) - однократно натощак за один-два часа до завтрака. Взрослым и детям старше пяти лет - 5 грамм, детям до пяти лет – 2,5 грамма. Нафтамон обладает слабительным действием, поэтому дополнительного приема слабительных не требуется. Через две-три недели проводится повторное обследование и при необходимости лечение повторяют.
Альбендазол (немозол) 400 мг внутрь однократно или мебендазол (вермокс) по 100 мг 2 раза в день, а также пирантел (комбантрим) в суточной дозе 10 мг на кг массы тела (максимальная доза 1г). Все препараты назначаются внутрь после еды в течение 3-х или 5 дней.
Лечение анемии проводится препаратами железа Ферроплекс по 1-2 драже 3 раза в день, ферроцерон по 0,3 г 3 раза в день. При необходимости дополнительно к препаратам железа производят инъекции витамина B12.
|
|
|
Диспансерное наблюдение |
|
Гельминтоз |
|
Длитель- |
|
Обследования |
|
|
ность |
|
|
Энтеробиоз |
2 |
мес. |
|
Соскоб с периональных складок на 58 и 60 дни. У |
|
|
|
|
деретированных групп – контрольное обследование через 7 |
|
|
|
|
дней после окончания терапи для решения вопроса о допуске |
|
|
|
|
к работе в ДДУ |
Аскаридоз |
1 |
месяц |
|
Копроовоскопия через 15-30 дней после терапии |
Дифилобот- |
3 |
мес., при |
|
Через 2 и 3 мес после лечения – 3кратное (с интервалом 7 |
риоз |
анемии -6 мес. |
дней) исследование кала на яйца паразитов, кл.ан.крови.Если |
||
|
|
|
|
про контр. обследовании выявляется анемия – Д-наблюдение |
|
|
|
|
6 мес. с копроовоскопией и кл.ан.крови на 5 и 6 мес. |
Описторхоз |
6 |
мес., при |
|
Через 4 мес. после лечения – 3-кратное исследование кала. У |
|
остаточных |
|
взрослых – дуоденальное зондирование с целью выявления |
|
|
клин.проявлен |
яиц |
||
|
иях – 12 мес |
|
|
|
Эхиниоккоз |
10 лет |
|
1 раз в 2 года, при осложненном течении – ежегодный осмотр |
|
|
(хирургом) |
|
с Rh-исследованием, УЗИ, кл.ан.крови, ОАМ. |
|
Альвеококкоз |
пожизненно |
|
То же, что и при эхиникоккозе |
|
Тениоз |
4 |
мес. |
|
Через 4 мес. Копроовоскопия 2-кратно с интервалом 10 дней |
Тениаринхоз |
4 |
мес. |
|
Через 4 мес. соскоб с перианальных складок |
|
|
|
|
|