7.1.4 Методы лабораторной диагностики гриппа

В порядке приоритета рекомендуется использовать следующие лабораторные методы для диагностики гриппа:

• ПЦР в режиме реального времени. В настоящее время данный метод является наиболее чувствительным и специфичным методом диагностики гриппа, с получением результатов в течение 4–6 ч после представления образца. Метод ПЦР в режиме реального времени обладает наибольшую чувствительность, и может быть использован в качестве подтверждающего теста. Метод является полезным для быстрого определения подтипа вируса гриппа А. Метод ПЦР в режиме реального времени является предпочтительным для образцов, полученных от лиц с наличием в анамнезе контактов с животными (A–II).

• Метод иммунофлюоресцентного анализа. Окрашивание антител по методу прямой или непрямой флюоресценции используется для выявления антигенов вируса гриппа и часто применяется как скрининговый тест. Иммунофлюоресценцентный метод обладает меньшей чувствительностью и специфичностью, чем вирусная изоляция в культуре клеток, но результаты доступны в течение нескольких часов после предоставления образца. Выполнение этих анализов зависит от оснащения лаборатории и качества собранных образцов (т. е. образцы должны включать клетки эпителия дыхательных путей) (A–II).

• Коммерческие тесты для экспресс–диагностики гриппа. В настоящее время доступны тесты для выявления антигенов предоставляющие ответ в течение 10–30 минут. Эти тесты имеют низкую чувствительность (40–60% у взрослых), по сравнению с ПЦР и вирусологическими методами. Выполнение этих тестов во многом зависит от возраста пациента, длительности заболевания, типа образца, и, возможно, вирусного штамма. Учитывая низкую чувствительность иммунофлюоресценции и коммерческих экспресс–тестов, проверка с RT-PCR и / или изоляцией вирусной культуры следует рассматривать для подтверждения отрицательных результатов теста (A–II).

• Культуральный метод не является скрининговым тестом, но в периоды низкой активности гриппа (конец весны, лето, и ранняя осень), он должен быть выполнен в образцах взятых из респираторного тракта у лиц с подозрением на грипп, которые обратились за оказанием медицинской помощи в течение 5 дней после начала болезни, особенно если такие лица являются эпидемиологически связанными с очагами гриппа. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, посев вирусных культур должен осуществляться из образцов эпителия дыхательных путей, полученных для текущего вирусологического наблюдения, и, для того, чтобы подтвердить отрицательные результаты экспресс тестов и иммунофлюоресценции, особенно в условиях вспышек в небольших коллективах (A–II).

• Серологические исследования не рекомендуется для диагностики гриппозной инфекции (A–II).