Анизакидоз
•Группа хронически протекающих зоонозных биогельминтозов, характеризующихся токсико- аллергическими явлениями и разнообразными поражениями желудочно-кишечного тракта;
•Промежуточные и резервуарные хозяева:
Анизакидоз
Анизакидоз протекает как острое заболевание с аллергическими симптомами. Инкубационный период при желудочной локализации процесса от 1 до 12 часов, при кишечной локализации -1-2 недели.
Жалобы больных на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, иногда кровавую рвоту, напоминают симптомы острого гастрита, энтерита, аппендицита.
Известны случаи с явлениями «острого живота», заканчивающиеся оперативным вмешательством и даже летальным исходом.
При проникновении личинок в слизистую желудка образуются язвы, полипы, опухоли.
Дирофиляриоз- «мигрирующая опухоль»
В последние 2 года дирофиляриоз регистрируется в 28 субъектах Российской Федерации, в том числе и на территории Красноярского края;
источник инфекции - это животные семейства псовых и кошачьих; переносчиком возбудителей являются комары рода Anopheles, Culex, Aedes;
Микрофилярии локализуются в крови животных и во время кровососания комаров проникают в их кишечник. При укусе комаром, личинка инвазируется в подкожную клетчатку человека.
ДИРОФИЛЯРИОЗ, ВЫЗЫВАЕМЫЙ DIROFILARIA REPENS (подкожный дирофиляриоз)
Dirofilaria repens является распространённым гельминтом животных – собак, кошек,
которые являются их окончательными хозяевами. Взрослые паразиты у них находятся
вподкожной соединительной ткани.
Вюжных областях нашей страны промежуточными хозяевами
испецифическими переносчиками служат
комары родов Culex, Anopheles, Aedes. Личинки попадают к
человеку при укусе инфицированным комаром и локализуются
в подкожных тканях, слизистых оболочках, в конъюнктиве глаза.
Через 1-24 месяца микрофилярии превращаются в половозрелых червей, но их размножение в организме человека практически невозможно.
120
К л и н и к а и п а т о г е н е з.
Инкубационный период – от 2 нед до 6 мес и более. Личинки D.repens у человека
вызывают образование узлов под кожей и слизистыми оболочками и могут локализоваться в любых частях тела, чаще - в области грудной клетки, живота, верхних и
нижних конечностей, половых органов, а также в области лба, под конъюнктивой и в
глазнице.
Личинка в период от 1 мес до 2 лет от момента заражения превращаются во взрослую особь, которая в организме человека может образовывать паразитарную опухоль, содержащую круглого гельминта диаметром 1 - 3 мм и длиной до 30 - 120 мм.
121
Специфические симптомы у некоторых больных обусловлены миграцией на ранней стадии паразитирования гельминта. Они проявляются перемещением «опухоли» под кожей (до нескольких см в
сутки).
Больные ощущают шевеление или ползания внутри уплотнения. Опухолевидные образования могут подвергаться нагноению с развитием
абсцессов и регионарного лимфаденита.
При локализации дирофилярий в половых органах возникают боли, гиперемия и отёк кожи. Описаны единичные случаи дирофиляриоза лёгких, вызванных D.repens, у жителей Средиземноморья и южных областей РФ.
Лабораторная диагностика не разработана. Выявление случаев инвазии D.repens обычно происходит случайно. Диагноз устанавливается по клинико-эпидемиологическим данным и подтверждается при извлечении гельминта из узла.
Лечение хирургическое.
Необходимо гельминта удалить полностью (часто обнаруживают одну
особь паразита).
122
органа зрения обычно в области конъюнктивы век.
Отмечается слезотечение, блефароспазм, гиперемия кожи век, чувство инородного тела в глазу.
Снижение остроты зрения бывает только в случаях поражения
глазного яблока.
Редкая локализация паразита внутри глазного яблока сопровождается отслойкой сетчатки.
В случаях локализации гельминта в глазнице возникает воспаление глазничной клетчатки, приводящее к
экзофтальму.
124
Клинический случай
Пациентка Елена Т., 1978 г.р., жительница г. Красноярска
обратилась за консультацией к врачу дерматовенерологу 29 сентября 2010 года, который заподозрил паразитарную инвазию кожи в области правого верхнего века
Из анамнеза было выяснено, что в начале июля (за 2,5-3 месяца до обращения за медицинской помощью) в течение 7-10 дней находилась на Алтае (туристическое путешествие), где были укусы комаров;
Первые симптомы появились через 2 месяца после возвращения из путешествия: в области левой крыло-нёбной ямки (место сустава черепа и нижней челюсти) появилась «припухлость и покраснение»;
Через день-два подобные симптомы появились в области левой гайморовой пазухи, затем также регрессировали. Вновь через 2-3 дня припухлость, чувство жжения и болезненность появились в области между бровями.