- •Природно-очаговые гельминтозы Красноярского края и редкие гельминтозы
- •Цель лекции
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •Актуальность проблемы паразитарных инвазий
- •Гельминтозы –глобальная проблема человечества…
- •Распространение в России
- •Распространенность в Красноярском крае:
- •Красноярский край
- •Эпидемиология
- •Механизмы патогенного воздействия
- •Вторичный иммунодефицит
- •Иммуносупрессивное действие гельминтов:
- •Проблемы иммунологии гельминтозов
- •Антигенная структура гельминтов
- •Таким образом,
- •Механизмы противогельминтозного иммунитета
- •Механизмы противогельминтозного иммунитета
- •Напряженность иммунитета при гельминтозах
- •Особенность иммунного ответа:
- •Клинические симптомы гельминтоза
- •Клинические симптомы
- •Чем проявляется?
- •Клинические симптомы гельминтозов
- •Opisthorchis
- •1. Окончательные хозяева - человек, кошки, собаки, лисицы, песца и некоторых других плотоядных
- •Описторхисы
- •Описторхисы
- •Описторхисы
- •Основную роль в патогенезе описторхоза играют:
- •Таким образом:
- •Нарушения
- •Клиника
- •Острый описторхоз
- •Острый описторхоз
- •Хронический описторхоз:
- •Хронический описторхоз:
- •Хронический паразитарный холецистит
- •Последствия паразитирования кошачьей двуустки в организме
- •Диагностика:
- •Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания - IgM, IgG, ЦИК
- •Лечение описторхоза (включает III этапа)
- •Механизм действия селективного холеспазмолитика О д е с т о н а
- •препарат для снятия симптомов и лечения
- •Одестон – Единственный в России препарат с Гимекромоном, который регулирует циркуляцию желчи и
- •Лечение:
- •механизмы действия УДХК
- •Динамика основных клинических симптомов
- •Стоимость курсовой терапии препаратами УДХК
- •II этап лечения
- •IIIэтап лечения
- •Профилактика
- •Дифиллоботриоз
- •Дифиллоботриоз
- •Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «риска» (на 100 тысяч населения)
- •Тениоз
- •ТЕНИОЗ (свиной цепень)
- •Тениаринхоз
- •ТЕНИАРИНХОЗ
- •Клинические симптомы ленточных гельминтозов
- •Дигностика:
- •Лечение
- •Цистный эхинококкоз (цистный гидатидоз)
- •Динамика заболеваемости эхинококкозами среди населения Красноярского края, 2003-2013 гг.
- •Динамика заболеваемости альвеококкозом среди населения Красноярского края 2007-2014 гг.
- •группа риска
- •Анализ выявления причинно-следственных связей при расследовании очагов эхинококкоза, альвеококкоза в 2014 году показал,
- •Клиника эхинококкоза
- •Является ли пациент эхинококкозами трудным с позиции клинициста?
- •Клинический случай 1
- •Через год после обследования УЗИ выявлено 3 гипоэхогенных образования в правой и левой
- •Клинический случай 2
- •Кабинет диагностики, лечения и профилактики эхинококкозов и других паразитарных инвазий
- •Организация лечения и диагностики эхинококкоза
- •В краевом регистре зарегистрировано на 01.01.2014г.-230 пациента
- •Распределение пациентов по полу
- •Распределение пациентов по
- •Локализация в органах
- •За период работы кабинета
- •Течение заболевания
- •Лечение
- •Лечение эхинококкозов, цистицеркоза
- •Механизм действия албендазола
- •Токсокароз человека
- •КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ В ОРГАНИЗМЕ ТОЛЬКО МИГРАЦИЮ
- •Клинические симптомы токсокароза
- •По локализации поражений токсокароз подразделяют на :
- •Симптомы
- •Глазной токсокароз
- •Так как в организме человека токсокары находятся в личиночной стадии, копроовоскопическая диагностика невозможна
- •Диагностика
- •Лечение:
- •При токсокарозе немозол применяют:
- •По данным Росстата, в прошлом году российские туристы совершили 14495,9 тыс. поездок за
- •Подкожная мигрирующая личинка (Larwa migrans)
- •Этиология
- •Анкилостомоз и некатороз
- •Клинические проявления.
- •Поражение кожи стопы, вызванное внедрением и паразитированием личинок анкилостомид
- •Анкилостомоз и некатороз
- •Лечение:
- •для полного излечения от легочного токсокароза необходимо принимать препарат не менее 4 недель.
- •Анизакидоз
- •Анизакидоз
- •Дирофиляриоз- «мигрирующая опухоль»
- •ДИРОФИЛЯРИОЗ, ВЫЗЫВАЕМЫЙ DIROFILARIA REPENS (подкожный дирофиляриоз)
- •Специфические симптомы у некоторых больных обусловлены миграцией на ранней стадии паразитирования гельминта. Они
- •органа зрения обычно в области конъюнктивы век.
- •Клинический случай
- •Длина взрослой особи достигает обычно 170 мм,
- •Иммунотерапия гельминтозов
- •Болезнь Маргелонов -дермопатия
- •Фотография из атласа
- •Массивная крапивница у пациента с аллергозом на фоне приема левамизола.
- •Ошибки врача
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Распределение пациентов по полу
|
49% |
женщины |
|
|
|
51% |
|
мужчины |
|
|
Распределение пациентов по |
|
|||
возрасту |
|
|
|
|
16% |
5% |
|
|
|
17% |
15-23 |
24-33 |
||
|
||||
|
|
34-43 |
44-53 |
|
24% |
21% |
54-63 |
64-88 |
|
|
||||
|
|
|
||
|
17% |
|
|
Локализация в органах
За период работы кабинета
На диспансерном учете состоит 247 пациентов, причем 45% - это больные с неоперабельными формами заболевания; Возраст от 14 до 88 лет
Проводится оперативное лечение в КГУЗ ККБ: в 2009г
было проведено оперативное лечение 26 пациентам с эхинококкозом, 2010г было прооперировано 19 пациентов (1-летальный случай), 2011г- 27 человек (1 летальный случай), 2012г – 27 пациентов(3 летальных случая) и 2013г- 30 пациентов (4 летальных случая).
в федеральные центры для оперативного лечения по решению врачебной комиссии (за весь период работы кабинета - 13 больных)
Течение заболевания
Рецидивирование и генерализация заболевания у наблюдаемых пациентов
Количество случаев (абс.)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
15 |
18 |
рецидив - . рецидив - генерализ
Давность заболевания (годы)
Лечение
Диета с ограничением острых блюд и углеводов с преобладанием белков
Элиминация паразитов – противопаразитарные средства
Снижение интоксикации – сорбенты
Симптоматическая терапия
Лечение эхинококкозов, цистицеркоза
•Альбендазол (немозол) назначают взрослым и пациентам старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг 2 раза в день, пациентам с массой тела менее 60 мг – из расчета 15 мг/кг/сут. 2 раза в день. Курс терапии 28 дней. Для лечения эхинококкоза рекомендовано проводить 3 курса терапии с интервалом в 14 дней, для альвеококоза – 6 курсов в год.
•Альвеококкоза – пожизненно( при поражении ЦНС доза увеличивается в 2 раза- 1600 мг в сутки – 1-1,5 месяца далее по 400 Х 2 раза.
Механизм действия албендазола
1.Албендазол тормозит поглощение глюкозы мышечными клетками личинок и взрослых форм гельминтов, чувствительных к препарату.
2.Албендазол истощает запасы гликогена и уменьшает образование АТФ, что приводит к иммобилизации и гибели гельминта.
3.Нарушает активность цитоплазматической микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов
Токсокароз человека
(шифр по МКБ10 – B83.0)
–личиночный, хронически протекающий
тканевой |
геогельминтоз. |
Заболевание |
||
характеризуется |
длительным |
и |
||
рецидивирующим |
течением, |
полиморфизмом |
клинических проявлений, с преимущественным поражением внутренних органов и глаз.