Деление лоскутов по их связи с донорским ложем
ДЕЛЕНИЕ ЛОСКУТОВ ПО ФУНКЦИИ
•Дренирующая
•Покровная
•Каркасная
•Эстетическая
•Полноценной биосреды
•Кинематическая
•Сенситивно-опорная
•Регенеративная
•Кондукционная
•Реваскуляризационная
ДЕЛЕНИЕ НЕСВОБОДНЫХ ЛОСКУТОВ ПО ФОРМЕ ИХ НОЖКИ
Деление несвободных комплексов тканей по наличию источников питания
Пластика простыми кожными трансплантатами
•Полнослойные
-сокращаются на меньшую величину;
-после приживления более устойчивы к механической нагрузке;
-предпочтительны с косметической точки зрения;
-более чувствительны к развитию инфекции и могут прижить лишь на хорошо кровоснабжаемом ложе;
-после взятия полнослойного кожного лоскута возникает донорский дефект, требующий замещения
•Расщепленные
-сокращаются на большую величину;
-после приживления менее устойчивы к механической нагрузке;
-с косметической точки зрения проигрывают полнослойным;
-они могут прижить даже при сниженном кровоснабжении в тканях, образующих дефект;
-менее чувствительны к развитию инфекции;
-в донорской зоне остается малозаметный рубец
Техника подготовки и использования полнослойного кожного трансплантата
Условия приживления простых кожных трансплантатов
•плотное соприкосновение их с воспринимающим ложем
•хорошее кровоснабжение дна и стенок раны
•отсутствие инфекции
•иммобилизация в течение 10 дней в положении кисти, при котором дефект имеет наибольшие размеры
Клинические признаки блокады артериального и венозного кровотока при пересадке сложных лоскутов
Реконструктивная «лестница»
Не просто использовать простейшую технику , а использовать простейшую технику, которая позволит достичь оптимальной формы и функции. Все сводится к хирургическому решению.
Открытые повреждения кисти
9%
91%
открытая 
закрытая
12%
В 76-80 % повреждения локализуются в
области пальцев
88%
без пластики 
кожная пластика