В3-5 подгруппах повреждений полагается указывать характер
истепень нарушения кровообращения
|
Клинические |
Степень нарушения периферического кровообращения |
|||
|
проявления |
|
|
|
|
|
Компенсированные |
Субкомпенсированные |
Декомпен- |
||
|
|
|
|
|
сированные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цвет кожи |
Незначительная или |
Бледный или бледно- |
Бледный, |
|
|
|
умеренная |
цианотичный |
бледно- |
|
|
|
бледность |
|
цианотичный |
|
|
Капиллярный |
Замедлен |
Резко ослаблен или |
Отсутствует |
Ранние |
|
ответ на |
|
отсутствует |
|
|
точечное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прижатие тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кровоточивость |
Ослаблена |
Капля крови выделяется |
Отсутствует |
|
|
тканей дисталь- |
|
лишь при сдавлении |
|
|
|
ной фаланги |
|
пальца |
|
Поздние |
Нормальное или |
Развитие краевого |
Некроз пальца |
||
|
|
|
замедленное |
некроза периферического |
|
|
|
|
заживление раны |
края раны; очаговые |
|
|
|
|
|
трофические изменения |
|
|
|
|
|
тканей дистальной |
|
|
|
|
|
фаланги; инфекционные |
|
|
|
|
|
осложнения |
|
Сравнительная характеристика реконструктивно-пластических микрохирургических вмешательств по замещению дефектов верхней конечности, выполненных в раннем и позднем посттравматическом периоде
100
90
80
70 91,6% 96,1%
60
50
40
30
20
10
Приживление трансплантатов
90 |
|
|
80 |
|
|
70 |
|
|
60 |
82,1% |
|
50 |
||
|
||
40 |
47,9% |
|
30 |
|
20
10
0
50 |
|
|
40 |
|
|
30 |
39 |
41 |
20 |
|
|
10
Средний койко-день
1.2 |
|
|
1 |
|
|
0.8 |
1,1 |
|
0.6 |
||
|
0.40,67
0.2
0
ранние 
поздние
Количество больных, нуждающихся в дополнительных |
Среднее |
количество |
дополнительных |
оперативных вмешательствах |
оперативных вмешательств |
|
|
Сравнительная оценка результатов лечения больных, перенесших раннюю и позднюю реконструкцию верхней конечности
с использованием микрохирургических технологий
Отдаленные результаты прослежены в сроки от 1 до 5 лет после окончания лечения. Оценка по шкале DASH
50 |
|
48,1% |
|
|
|
|
|
|
|
||
45 |
|
42,9% |
|
||
|
|
39,3% |
|
||
40 |
|
|
|
||
34,8% |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
35 |
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
15 |
17,8% |
11,5% |
|
||
10 |
|
|
|
5,6% |
|
5 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
0 |
|
отличные |
хорошие |
удовл |
неудовл |
||
|
|||||
|
Результаты |
|
|
||
|
|
ранние |
35 |
|
поздние |
|
|
|
30 |
|
|
25 |
|
|
20 |
34,5% |
|
15 |
|
|
10 |
11,4% |
|
5 |
||
|
0 Инвалидность
87,3%
90
80
70 58,9%
60
50 |
|
|
|
40 |
|
|
|
30 |
41,1% |
|
|
20 |
|
|
|
10,8% |
1,9% |
|
|
10 |
|
0 |
|
0 |
|
|
|
вос-на |
снижена |
утрачена |
|
Трудоспособность
Возможности реконструктивной микрохирургии в лечении пострадавших с обширными дефектами конечностей в раннем посттравматическом периоде
•Сохранение жизнеспособности сегмента (реваскуляризация, реплантация)
•Первичное восстановление всех поврежденных анатомических образований
•Сохранение сегмента при «перчаточных» дефектах
•Сохранение длины сегмента при разрушении дистальных отделов конечности с образованием дефекта покровных тканей торцевой части культи
•Реконструкция утраченной части кисти с использованием «утильных» тканей
•Реконструкция пальцев с использованием сложных комплексов тканей
•Сохранение металлоконструкций при возникновении осложнений в раннем послеоперационном периоде
•Предупреждение тяжелых инфекционных осложнений (остеомиелит, артрит)
