- •Несвободные кровоснабжаемые лоскуты на голени.
- •Малоберцовый лоскут (Fibula Flap)
- •Анатомия
- •Клиническое
- •Доминантная ножка:
- •Доминантная ножка:
- •Дизайн
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн костного
- •Дизайн кожно- костного
- •Дизайн кожно- костного лоскута
- •Дизайн кожно- костного лоскута
- •Применение лоскута для
- •Клинические пример
- •Клинические пример
- •Камболовидный лоскут (Soleus flap)
- •Анатомия
- •Клиническое
- •Доминантные ножки:
- •Дизайн
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Варианты ротации лоскута
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Cуральный лоскут
- •Анатомия
- •Клиническое
- •Доминантная ножка:
- •Дизайн лоскута
- •Обратный вариант лоскута
- •Антероградный вариант
- •Клинический пример
- •Лоскут икроножной мышцы (Gastrocnemius Flap)
- •Ориентиры: Лоскут задняя
- •Клиническое
- •Доминантная ножка: медиальная
- •Доминантная ножка:
- •Доминантная ножка:
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Варианты ротации лоскута на медиальной
- •Варианты ротации лоскута на медиальной
- •Варианты ротации лоскута на латеральной
- •Варианты ротации лоскута на латеральной
- •Клинический пример (medial gastrocnemius flap). Реконструкция верхней трети голени
- •Передний большеберцовый лоскут (Anterior tibial Flap)
- •Анатомия
- •Клиническое
- •Доминантные ножки:
- •Дизайн
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Выделение лоскута
- •Варианты ориентации лоскута
- •Васкуляризированный невральный графт
- •Клинический пример
- •Задний лоскут голени (Posterior tibial artery flap)
- •Анатомия
- •Перфоранты задней большеберцовой артерии
- •Преимущества лоскута
- •Недостатки лоскута
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Лоскут на основе артерии, сопровождающей поверхностную ветвь малоберцового нерва
- •Анатомия
- •Анатомия
- •Схематичная сосудистая анатомия
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Лоскут короткого разгибателя пальцев стопы.
- •Анатомия
- •Выделение
- •Выделение
- •Клинические пример
- •Лоскут первого межпальцевого промежутка
- •Анатомия
- •Анатомия
- •Анатомия
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Сафенный лоскут (Fibula Flap)
- •Клиническое
- •Анатомия
- •Распределение чувствительных
- •Доминантная ножка:
- •Дизайн
- •Положение пациента
- •Забор лоскута
- •Забор лоскута
- •Забор лоскута
- •Задний лоскут бедра
- •Анатомия
- •Забор лоскута
- •Клинические пример
- •Клинические пример
- •Боковой лоскут бедра
- •Анатомия
- •Забор лоскута
- •Забор лоскута
- •Клинические пример
- •Спасибо за внимание!
Клинический пример
Distally based medial hemisoleus muscle flap + skin graft
Клинический пример
Proximally based medial hemisoleus muscle flap + skin graft
Cуральный лоскут
(Fibula Flap)
Анатомия
Ориентиры: лоскут занимает заднюю поверхность ноги между подколенной ямкой и средней частью ноги и расположен по центру шва между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы
Размер:
10 х 12 см; лоскут шириной более 6 см требует кожного графтинга для закрытия донорской зоны
Cостав лоскута: кожно-фасциальный
Доминантная ножка: Перфорант суральной артерии.
Минорные ножки: кожно-фасциальные перфоранты перонеальной артерии; кожно-фасциальные перфоранты задней большеберцовой артерии; нервно- кожные перфоранты от vasa nevorum сурального нерва Иннервация: медиальный кожный икроножный нерв
Клиническое
применение
Региональный тип
-колено
-подколенная ямка
-верхняя треть
ноги
-голеностоп
-пяточная область
-стопа
Доминантная ножка:
прямая кожная артерия и малая подкожная вена(D)
Минорные ножки: мышечно- кожная перфорантная артерия
(m)
Суральный нерв (n)
Малая подкожная вена (v)