Варианты ориентации лоскута

Клинический пример

Задний лоскут голени (Posterior tibial artery flap)

Анатомия

Размеры: кожа: длина 10-12см, ширина 2- 3см, максимальная ширина для первичного закрытия донорской зоны = 3-4 см

Cостав лоскута: кожно-фасциальный; адипо-фасциальный.

Может включать мышцу или сегмент большеберцовой кости.

Доминантная ножка: перфоранты задней большеберцовой артерии.

Минорные ножки: паттерны фасциального сосудистого сплетения

Иннервация: n. saphenous, n. suralis

Перфоранты задней большеберцовой артерии

1 – кожно-периостальные перфоранты

2- мышечные перфоранты

3 – прямые септо-кожные перфоранты

4 – сухожильно-кожные перфоранты

Преимущества лоскута

Идеально подходит для некрупных дефектов на ногах, при обнажении костей и сухожилий

Выделение лоскута занимает немного операционного времени

Может быть использован как региональный лоскут, так и в свободном варианте.

Можно использовать лоскут на перфорантах, сохраняя основную сосудистую магистраль

Лоскут достаточно тонкий, поэтому может быть использован для реконструкции тканей кисти и, в частности, пальцев

Большинство перфорантов – септокожные, таким образом их выделение достаточно легкое

Лоскут может включат камбаловидную мышцу, или сегмент большеберцовой кости

Недостатки лоскута

При выделении крупного лоскута требуется кожный графтинг для закрытия донорского дефекта, в следствие чего ухудшается косметический результат. Это можно избежать, используя пропеллерный лоскут или лоскут по типу V-Y пластики

Потеря чувствительности дистальнее лоскута

Ограниченная длина ножки при использвоании лоскута на перфоранте задней большеберцовой артерии. Можно увеличить длину ножки путем включения в лоскут задней большеберцовой артерии

Клинический пример

Клинический пример