Декстраны

Декстраны – «болезнь накопления», увеличение вязкости и «декстрановая почка», капиллярная утечка и потенциирование системного повреждение эндотелия, анафилаксия

Альбумин

Рутинное использование альбумина для коррекции гипоальбуминемии и гиповолемии не может быть рекомендовано

В настоящее время альбумин следует рассматривать как средство лечения определенных критических состояний (“препарат, имеющий свою нишу”)

Клиническая эффективность альбумина (1)

Альбумин + антибиотики в лечении спонтанного перитонита у больных циррозом снижает частоту развития ОПН и летальность

Sort et al, 1999

При асците альбумин улучшает реакцию на диуретики, тормозит рецидив асцита, уменьшает риск осложнений при парацентезе

Gentilini P et al, 1999, Gines P et al, 2004

MARS (молекулярная адсорбционная система) – (сорбент альбумин) при О. печеночной недостаточности

Клиническая эффективность альбумина (2)

Альбумин при АКШ снижает на 25% риск летального исхода ( по сравнению с небелковыми коллоидами) (n=19 578, альбумин n=8 084)

Sedrakyan A. et al, 2003

Альбумин 20-25% + фуросемид улучшает оксигенацию при гипоонкотическом состоянии у больных ОПЛ и ОРДС

Martin G.S. et al, 2002, 2005; собственные данные (n=12)

Альбумин повышает выживаемость при сепсисе и СШ

SAFE, 2004; Reevers J.H. et al, 1999

Все данные приведены для 25% альбумина (Plasbumin, Bayer)

Свежезамороженная плазма

Эритроцитарная масса

Трансфузия эритроцитарной массы и СЗП способно вызвать ятрогенное острое повреждение легких. Определить строгие показания для трансфузионной терапии!

Рекомендуемый целевой уровень поддержания гемоглобина 80-100 г\л

Свежезамороженная

плазма

Трансфузия СЗП рекомендуется

при наличии доказательств коагулопатии потребления со снижением содержания факторов свёртывания, с увеличением ПТВ или АЧТВ

в сочетании с клинически манифестированным кровотечением или без такового перед

инвазивными процедурами

Тромбоцитарная масса

Показанием для назначения тромбоцитарной массы является снижение уровня тромбоцитов менее 30 х 109\л или менее 50 х 109\л перед

оперативным вмешательством

Модифицированный желатин

(на примере 4% раствор модифицированного жидкого

желатина Гелофузина «B. Braun Melsungen AG),

Препарат обладает выраженной волемической активностью, позволяет устранять отрицательные гемодинамические реакции, вызванные гиповолемией, в том числе при использовании регионарных методов анестезии;

Гемодинамическая активность препарата снижается после двух часов с момента введения, это позволяет проводить управляемую инфузионную терапию, добиваясь необходимых гемодинамических сдвигов;

В ходе исследования не было выявлено аллергических реакций на введение препарата;

Модифицированный желатин

Препарат не оказывает прямого отрицательного влияния на систему гемостаза;

Не выявлено отрицательного влияния препарата на функцию печени и почек;

Препарат в обычных дозировках не оказывает существенного влияния на электролитный состав крови;

Гемодинамическая активность препарата превышает таковую у традиционно используемых коллоидных плазмозаменителей (желатиноль, декстраны);

При применении препарата отмечается меньшее количество побочных реакций в сравнении с желатинолем и декстранами;